可以，但需滿足特定條件，主要報銷住院期間的合規(guī)康復(fù)治療費用。
吉林延邊地區(qū)的居民醫(yī)保參保人員，因神經(jīng)系統(tǒng)疾病在康復(fù)科接受康復(fù)治療，其費用在符合吉林省基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的前提下，可以按規(guī)定進(jìn)行報銷。這通常指的是在住院期間進(jìn)行的、符合報銷范圍的神經(jīng)康復(fù)治療項目，而非單純的門診或長期延續(xù)性康復(fù)。報銷的具體比例和金額與就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、治療項目的目錄歸屬以及年度起付線和封頂線等因素密切相關(guān)。
一、 報銷的基本前提與范圍
治療性質(zhì)與場所要求神經(jīng)康復(fù)治療要獲得居民醫(yī)保報銷，關(guān)鍵在于其治療性質(zhì)和場所。通常，與急性期后功能恢復(fù)相關(guān)的、在住院期間由醫(yī)生根據(jù)病情開具的、必要的康復(fù)治療項目，被納入報銷考量。單純的、非治療性的或長期的門診康復(fù)服務(wù)，一般不屬于居民醫(yī)保的常規(guī)報銷范疇。
項目必須在醫(yī)保目錄內(nèi) 并非所有康復(fù)科的項目都能報銷。能夠報銷的項目必須是吉林省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險《醫(yī)療服務(wù)項目目錄》中明確列出的可支付項目。這些項目是報銷的法定依據(jù)。
符合臨床診療規(guī)范 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的康復(fù)項目必須符合臨床診療規(guī)范，且有明確的項目內(nèi)涵和計價單位。例如，為保護(hù)喉上、喉返神經(jīng)等步驟可能包含在手術(shù)項目內(nèi)，而康復(fù)治療則有其獨立的項目編碼和內(nèi)涵。
二、 可報銷的神經(jīng)康復(fù)項目
國家及省級政策明確納入的項目 根據(jù)國家和吉林省的統(tǒng)一部署，多項針對神經(jīng)系統(tǒng)損傷的功能性康復(fù)項目已被納入基本醫(yī)療保險支付范圍。這些項目是神經(jīng)康復(fù)的核心組成部分。
主要康復(fù)項目舉例 針對神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如腦卒中、腦外傷等導(dǎo)致的偏癱）的康復(fù)，以下項目通常在目錄內(nèi)并可報銷：
- 運動療法：包括常規(guī)的運動功能訓(xùn)練。
- 偏癱肢體綜合訓(xùn)練：這是針對偏癱患者的核心康復(fù)手段，明確被納入報銷 。
- 作業(yè)療法：幫助患者恢復(fù)日常生活和工作能力。
- 言語訓(xùn)練：針對失語或構(gòu)音障礙的患者。
- 認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練：改善患者的記憶、注意力等認(rèn)知能力 。
- 日常生活能力評定：用于評估康復(fù)效果和制定計劃 。
報銷項目對比表
康復(fù)項目
是否在吉林省醫(yī)保目錄內(nèi)
主要適用病癥
報銷條件
偏癱肢體綜合訓(xùn)練
是
腦卒中、腦外傷后遺癥等
住院期間，由醫(yī)生根據(jù)病情需要開具
認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練
是
腦損傷后認(rèn)知障礙、癡呆等
住院期間，有明確的評估和治療指征
日常生活能力評定
是
各類導(dǎo)致功能障礙的疾病
作為康復(fù)治療計劃的一部分進(jìn)行
運動療法
是
各類運動功能障礙
住院期間，納入整體康復(fù)方案
高壓氧治療
視具體病情和規(guī)定
一氧化碳中毒、腦外傷等
通常有嚴(yán)格的適應(yīng)癥限制，需審批
非治療性理療
否
緩解癥狀
一般不納入基本醫(yī)保報銷范圍
三、 住院報銷的具體待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 起付標(biāo)準(zhǔn)（起付線） 住院報銷需要先扣除起付線。根據(jù)醫(yī)院等級不同，起付線標(biāo)準(zhǔn)有差異。查詢結(jié)果顯示存在不同說法，例如有信息指出三級醫(yī)院為500元 ，也有信息指出一級、二級、三級醫(yī)院統(tǒng)一為500元 。具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)需以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新規(guī)定為準(zhǔn)。
報銷比例 在起付線以上、封頂線以下的合規(guī)費用，根據(jù)醫(yī)院等級按不同比例報銷。綜合信息，延邊州居民醫(yī)保的住院報銷比例如下：
- 三級醫(yī)院：約 50%
- 二級醫(yī)院：約 55% (其他城鄉(xiāng)居民)
- 一級醫(yī)院：約 60% (其他城鄉(xiāng)居民)
年度最高支付限額（封頂線） 居民醫(yī)保對一個年度內(nèi)累計報銷的費用設(shè)有上限。雖然具體數(shù)額未在搜索結(jié)果中直接明確，但存在年度最高支付限額的規(guī)定。
住院報銷待遇對比表
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級
起付標(biāo)準(zhǔn)（參考）
報銷比例（參考）
備注
三級醫(yī)院
500元
50%
通常為大型綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院
二級醫(yī)院
300元
55%
縣級醫(yī)院或市級專科醫(yī)院
一級醫(yī)院
0元或較低
60%
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等
年度封頂線
-
-
有年度累計最高報銷限額，具體數(shù)額需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門
吉林延邊的居民醫(yī)保參保人，在因神經(jīng)系統(tǒng)疾病于康復(fù)科住院接受治療時，其費用中的偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練等符合吉林省醫(yī)保目錄的康復(fù)項目，可以在達(dá)到起付線后，根據(jù)就診醫(yī)院的等級享受相應(yīng)比例的報銷。患者應(yīng)選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并了解具體的起付線、報銷比例和封頂線規(guī)定，以確保權(quán)益。