可報銷，年度限額8萬元
河南商丘市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受神經(jīng)康復治療，符合醫(yī)保目錄范圍的費用可按規(guī)定比例報銷，住院年度統(tǒng)籌支付限額為8萬元（含門診慢性病費用）。
一、醫(yī)保報銷核心條件
定點資質(zhì)
- 選擇商丘市醫(yī)保定點康復機構(gòu)（如商丘市第一人民醫(yī)院康復科），非定點機構(gòu)費用需自費或手工報銷。
- 可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP查詢本地定點醫(yī)院名單。
目錄內(nèi)項目
- 物理治療（如經(jīng)顱磁刺激、電療）、作業(yè)療法、言語訓練等29項基礎康復項目納入報銷。
- 智能康復項目（如外骨骼機器人訓練）2025年新增報銷，比例比傳統(tǒng)項目高10%-15%。
醫(yī)療指征
- 限中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病后遺癥（如腦卒中、脊髓損傷、帕金森?。е碌倪\動、認知或言語功能障礙。
- 需提供功能評估報告（如Fugl-Meyer評分≥50分），且治療周期不超過12個月。
二、報銷比例與限額
| 類別 | 住院康復 | 門診康復（試點） |
|---|---|---|
| 起付線 | 600元 | 無 |
| 報銷比例 | 75%-85% | 70% |
| 年度限額 | 8萬元 | 8000元 |
| 適用疾病 | 腦卒中 | 帕金森、脊髓損傷 |
三、費用類型與自費風險
可報銷費用
- 治療費、檢查費、床位費及醫(yī)保目錄內(nèi)康復耗材（如壓力衣、矯形器）。
- 中醫(yī)康復項目（針灸、推拿）單次限額200元，年度不超過20次。
全額自費情形
- 第三方責任（如交通事故）、工傷、境外就醫(yī)、非治療性項目（如健身訓練）。
- 超出頻次限制的康復治療（如言語訓練年度限90次）。
河南商丘居民醫(yī)保對神經(jīng)康復的覆蓋體現(xiàn)“?；尽⒅丿熜А痹瓌t?；颊咝柚攸c關注疾病類型、治療周期和機構(gòu)資質(zhì)，通過醫(yī)保APP提前驗證項目合規(guī)性。住院報銷優(yōu)勢明顯，但門診仍需自費較高，建議結(jié)合大病保險和長期護理險減輕負擔。治療前務必保存診斷證明、評估報告及費用清單，確保報銷流程順暢。