1. 《貴州省門診慢特病病種待遇認定申請表》；2. 二級及以上醫(yī)療機構出具的疾病證明書；3. 相關的門診病歷、出院記錄（小結）及檢查化驗報告單等醫(yī)學材料。
申請門診特殊疾病待遇，參保人員需準備齊全的材料，向醫(yī)保部門或通過指定線上渠道提交，以完成資格認定，認定通過后方可按規(guī)定享受門診費用報銷。這些材料是證明參保人患有特定慢性或嚴重疾病，并需要長期在門診進行治療的關鍵依據(jù)，是獲得醫(yī)?；鹬Ц兜那疤?。
（一） 核心申請材料清單
申請門診特殊疾病待遇，必須提交以下核心材料，缺一不可。這些材料旨在全面評估患者的病情和治療需求。
《貴州省門診慢特病病種待遇認定申請表》 這是申請的正式文件，需如實填寫個人信息、申請病種等。該表格可通過線上渠道（如“貴州醫(yī)?！蔽⑿殴娞枺┰诰€填寫，或在指定醫(yī)療機構醫(yī)保窗口領取并填寫 。
醫(yī)學診斷及治療證明材料 這是認定的核心依據(jù)，用于證明所患疾病符合門診特殊疾病的診斷標準。主要包括：
- 疾病證明書：由二級及以上醫(yī)療機構的經(jīng)治醫(yī)生出具，明確診斷結果 。
- 相關病歷資料：近期的門診病歷或出院記錄（小結），詳細記錄病情發(fā)展和診療過程 。
- 檢查化驗報告單：支持診斷的關鍵檢查結果，如病理報告、影像學報告（CT、MRI等）、實驗室化驗單等 。
（二） 不同申請渠道的材料提交方式
隨著服務升級，六盤水市參保人員可通過多種渠道申請，所需材料的形式有所不同。
對比項 | 線上申請渠道 | 線下申請渠道 |
|---|---|---|
主要平臺 | “貴州醫(yī)?！蔽⑿殴娞? | 指定的二級及以上醫(yī)療機構醫(yī)保窗口或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構 |
材料形式 | 所有材料需掃描或拍照后上傳電子版 | 需提供所有材料的原件及復印件 |
優(yōu)勢 | 數(shù)據(jù)跑腿，減輕辦事負擔，方便快捷 | 可現(xiàn)場咨詢，工作人員可即時核驗材料真?zhèn)?/p> |
適用人群 | 熟悉智能手機操作，材料齊全的參保人 | 不熟悉線上操作或材料不全需現(xiàn)場指導的參保人 |
（三） 病種分類與報銷待遇參考
門診特殊疾病分為不同類別，不同類別的報銷待遇（如起付線、報銷比例、年度支付限額）存在差異，具體以官方最新公布的標準為準。以下為參考信息：
病種類別 | 示例疾病名稱 | 報銷比例參考 | 年度支付限額參考（元） |
|---|---|---|---|
慢性病 | 高血壓、糖尿病等 | 較高（例如85%-90%） | 數(shù)千元（例如800-1200元/年/病種） |
特殊疾病 | 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等 | 高（例如88%-94%） | 數(shù)萬元（例如5萬元以上） |
完成門診特殊疾病資格認定后，患者在定點醫(yī)療機構發(fā)生的合規(guī)門診醫(yī)療費用，將按照對應病種的報銷政策，由醫(yī)保基金按規(guī)定比例進行支付，有效減輕長期治療的經(jīng)濟負擔。參保人員應及時關注六盤水市醫(yī)療保障部門發(fā)布的最新政策，確保所提交的材料符合要求，順利享受應有的醫(yī)保權益。
