可以。安徽銅陵城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受骨科康復(fù)治療，符合醫(yī)保目錄的項目可按政策報銷。
骨科康復(fù)治療是術(shù)后恢復(fù)和慢性骨關(guān)節(jié)疾病管理的重要環(huán)節(jié)，安徽銅陵將29項康復(fù)治療項目納入醫(yī)保支付范圍。參保人員需在醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)就診，根據(jù)治療類型（門診/住院）享受不同比例的報銷待遇，年度報銷限額最高30萬元。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
國家政策框架
- 2016年起，運動療法、作業(yè)療法等29項康復(fù)項目納入全國醫(yī)保支付范圍（含關(guān)節(jié)松動術(shù)、平衡功能訓(xùn)練等骨科康復(fù)技術(shù)）
- 2021年《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》要求各省市擴(kuò)大康復(fù)醫(yī)保覆蓋面地方執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
- 安徽銅陵執(zhí)行省級統(tǒng)一醫(yī)保政策，康復(fù)治療需符合《安徽省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》
- 醫(yī)保定點資質(zhì)：僅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級及以上定點醫(yī)院的康復(fù)科可報銷（民營康復(fù)醫(yī)院需先確認(rèn)定點資質(zhì)）
| 項目類型 | 醫(yī)保覆蓋情況 | 典型適用病癥 | 報銷比例參考 |
|---|---|---|---|
| 關(guān)節(jié)松動術(shù) | 全額納入 | 骨折術(shù)后僵硬 | 門診55% 住院70% |
| 平衡訓(xùn)練 | 限額報銷 | 脊柱損傷康復(fù) | 單次≤25元 |
| 物理治療 | 部分納入 | 骨關(guān)節(jié)炎 | 材料費自費 |
二、報銷實操要點
材料準(zhǔn)備
- 必需證件：社?？?醫(yī)保電子憑證、骨科疾病診斷證明（須加蓋醫(yī)院公章）
- 補充文件：康復(fù)治療項目清單、發(fā)票原件結(jié)算方式
- 門診康復(fù)：在定點機(jī)構(gòu)直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算，年度限額150元（含掛號費）
- 住院康復(fù)：出院時通過"一站式"結(jié)算系統(tǒng)自動扣除醫(yī)保報銷部分
三、常見限制情形
非覆蓋項目
- 進(jìn)口康復(fù)器械（如高端外骨骼機(jī)器人）
- 與骨科疾病無直接關(guān)聯(lián)的美容性體態(tài)矯正第三方責(zé)任
- 交通事故、工傷等已由其他保險支付的康復(fù)費用不可重復(fù)報銷
安徽銅陵居民使用醫(yī)保進(jìn)行骨科康復(fù)時，建議優(yōu)先選擇二級及以上公立醫(yī)院康復(fù)科。治療前主動向醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)項目是否在目錄內(nèi)，住院患者可申請"康復(fù)醫(yī)學(xué)評估"以延長醫(yī)保支付周期。涉及高值康復(fù)耗材時，務(wù)必簽署《自費項目知情同意書》規(guī)避糾紛。