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安徽安慶市兒童康復治療已納入醫(yī)保報銷范圍，但需滿足特定條件。根據(jù)安慶市醫(yī)保政策，參保兒童在符合資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)接受康復治療時，可享受醫(yī)保報銷待遇。
?一、報銷條件?
- ?醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)?：兒童康復治療需在具備獨立康復醫(yī)學科的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)進行，且機構(gòu)需符合《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本標準》等規(guī)范要求。
- ?病種范圍?：首批納入醫(yī)保報銷的試點病種包括腦出血、腦梗死、顱腦外傷、脊髓損傷及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等5類疾病。
- ?評定流程?：需經(jīng)康復醫(yī)學類副主任以上醫(yī)師綜合評定，確認存在功能障礙（重度、中度或輕度）后方可納入按床日付費。
?二、報銷標準?
- ?分段定額支付?：康復治療按急性后期劃分為三個階段，不同階段對應(yīng)不同床日定額標準，第三階段不設(shè)截止天數(shù)。
- ?個人承擔部分?：醫(yī)保報銷后，剩余費用由個人承擔，具體比例根據(jù)參保類型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）及醫(yī)院等級確定。
- ?協(xié)同支付機制?：康復費用與DIP付費改革協(xié)同，年度清算時按DIP平均結(jié)算率執(zhí)行，保障基金可持續(xù)性。
?三、注意事項?
- ?連續(xù)計算床日?：若兒童需轉(zhuǎn)院治療，按床日天數(shù)自首次轉(zhuǎn)入康復科起連續(xù)計算，避免重復起付線。
- ?退出機制?：若住院日≤10天或費用異常，當次住院將退出按床日付費，轉(zhuǎn)為DIP付費。
- ?材料準備?：申請報銷時需提供診斷證明、康復評定報告、費用清單等材料，具體以醫(yī)保局要求為準。
安慶市通過按床日付費政策，既減輕了兒童康復家庭的經(jīng)濟負擔，也規(guī)范了醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為。建議家長提前咨詢定點醫(yī)院醫(yī)保辦，確保治療流程符合政策要求。