2025年遼寧阜新門診特病報(bào)銷覆蓋37種疾病，檢查項(xiàng)目最高報(bào)銷比例達(dá)85%。
參保人員可享受門診特殊疾病相關(guān)檢查項(xiàng)目的醫(yī)保報(bào)銷，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性病及重大疾病，具體范圍以遼寧省醫(yī)保目錄及阜新市實(shí)施細(xì)則為準(zhǔn)。
一、報(bào)銷范圍與疾病種類
覆蓋疾病類型
- 慢性病：包括高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥、冠心病等22種。
- 重大疾病：如惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、白血病等15種。
檢查項(xiàng)目明細(xì)
類別 具體項(xiàng)目 報(bào)銷比例 實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)、尿常規(guī)、糖化血紅蛋白、腫瘤標(biāo)志物檢測 70%-85% 影像學(xué)檢查 CT、MRI、超聲（限特定適應(yīng)癥） 65%-80% 病理檢查 組織活檢、免疫組化（限惡性腫瘤） 75%-85%
二、報(bào)銷條件與流程
申請條件
- 需提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明及檢查報(bào)告。
- 參保滿6個(gè)月且連續(xù)繳費(fèi)無中斷。
辦理流程
- 步驟1：持材料至阜新市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)?？苽浒浮?/li>
- 步驟2：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，結(jié)算時(shí)直接減免報(bào)銷部分。
三、限額與注意事項(xiàng)
年度支付限額
- 慢性病：5000元/年
- 重大疾?。?strong>20萬元/年（含門診與住院合并計(jì)算）。
自費(fèi)部分說明
- 進(jìn)口藥品、非目錄內(nèi)項(xiàng)目需全額自費(fèi)。
- 跨省就醫(yī)需提前備案，否則報(bào)銷比例降低10%。
2025年阜新門診特病政策通過精準(zhǔn)覆蓋高發(fā)疾病和優(yōu)化報(bào)銷流程，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。參保人員應(yīng)密切關(guān)注醫(yī)保目錄更新與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單，確保充分享受待遇。
