2025年海西州門診慢特病醫(yī)療救助年度限額提高至8000元，覆蓋病種擴大至32類。

為進一步減輕慢性病和特殊疾病患者門診醫(yī)療負擔，海西蒙古族藏族自治州優(yōu)化調(diào)整救助政策，通過分級補助、病種擴容和一站式結(jié)算等措施，實現(xiàn)精準保障。

一、救助對象與范圍

1. 參保要求

   • 僅限參加青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工醫(yī)保的海西州戶籍患者。
   • 需持有二級及以上醫(yī)院出具的慢特病診斷證明，并在醫(yī)保系統(tǒng)備案。

2. 覆蓋病種

   新增4類病種：包括肺動脈高壓、阿爾茨海默病等，總病種達32類（見表1）。

   表1：2025年海西州門診慢特病救助新增病種對比

   病種名稱	既往是否納入	2025年納入情況	年度限額（元）
   肺動脈高壓	否	是	6500
   阿爾茨海默病	否	是	5000
   重癥肌無力	是	限額提高	4000→6000

二、補助標準與比例

1. 分級補助機制

   • 城鄉(xiāng)低保對象：按合規(guī)費用80%補助，年度封頂8000元。
   • 普通參保居民：按60%補助，封頂5000元。

2. 用藥目錄擴展

   納入國家醫(yī)保談判藥品87種，較2024年增加15種，患者可憑處方在定點藥店購藥并直接結(jié)算。

三、經(jīng)辦流程優(yōu)化

1. 備案簡化

   診斷證明有效期延長至3年，異地就醫(yī)患者可通過“青松辦”APP上傳材料。

2. 結(jié)算方式

   州內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)全部實現(xiàn)一站式結(jié)算，患者僅需支付自付部分。

政策通過動態(tài)調(diào)整和分類保障，確保醫(yī)療救助與基本醫(yī)保有效銜接。患者可致電海西州醫(yī)保局服務(wù)熱線或訪問官網(wǎng)查詢具體病種及待遇細則。

此次調(diào)整顯著提升對高原地區(qū)多發(fā)病的保障水平，緩解長期用藥患者的經(jīng)濟壓力，體現(xiàn)了對弱勢群體的健康權(quán)益重視。