可以。符合條件的老年康復(fù)項目可通過居民醫(yī)保報銷，具體待遇與醫(yī)療機構(gòu)等級、病種及參保類型相關(guān)。
在陜西安康，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對老年康復(fù)的覆蓋范圍較廣，包括門診慢特病、住院康復(fù)治療及上門醫(yī)療服務(wù)等，但需滿足定點機構(gòu)、病種目錄及起付標(biāo)準(zhǔn)等要求。以下從報銷范圍、待遇標(biāo)準(zhǔn)及特殊政策展開分析：
一、 報銷范圍與條件
定點機構(gòu)要求
- 養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)、護理院、康復(fù)醫(yī)院等，若納入醫(yī)保定點范圍，可提供即時結(jié)算服務(wù)。
- 全市444家醫(yī)院（含衛(wèi)生院）及828家藥店接入全國異地就醫(yī)平臺，支持跨省直接結(jié)算高血壓、糖尿病等10種慢特病費用。
病種覆蓋
- 門診慢特病：城鄉(xiāng)居民與職工醫(yī)保統(tǒng)一46種病種標(biāo)準(zhǔn)，取消腎透析、惡性腫瘤門診治療等病種的年度支付限額。
- 住院康復(fù)：符合政策范圍的康復(fù)治療項目（如術(shù)后康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)等）納入基本醫(yī)保支付。
二、 待遇標(biāo)準(zhǔn)與比例
門診報銷
項目 起付線（元） 年度限額（元） 報銷比例 普通門診 200 800（在職） 按政策范圍內(nèi)費用 慢特病門診 無 無單病種限額 按病種標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 住院報銷
- 起付線與比例（以市域內(nèi)為例）：
醫(yī)療機構(gòu)等級 在職職工起付線（元） 退休職工起付線（元） 報銷比例（在職/退休） 一級 200 100 95%/96% 三級 1500 1400 85%/86% - 二次住院起付線降低50%，三次及以上免起付線。
- 起付線與比例（以市域內(nèi)為例）：
大病保險與救助
基本醫(yī)保年度限額12萬元，超出部分進入大病保險（最高支付14萬元），低保對象等群體起付線降低50%、支付比例提高5%。
三、 特殊支持政策
- 上門醫(yī)療服務(wù)
公立醫(yī)療機構(gòu)提供的居家康復(fù)服務(wù)（如“互聯(lián)網(wǎng)+護理”），可按“醫(yī)藥服務(wù)價格+上門服務(wù)費”收費，納入醫(yī)保支付。
- 傾斜待遇
特困人員、低保對象大病保險取消封頂線，門診慢特病資助標(biāo)準(zhǔn)提高至200元以上。
陜西安康的居民醫(yī)保政策對老年康復(fù)形成了多層次保障體系，從門診到住院、從基礎(chǔ)治療到大病救助均有覆蓋。參保人需重點關(guān)注定點機構(gòu)選擇、病種認定及起付標(biāo)準(zhǔn)，合理利用二次報銷與傾斜政策以降低費用負擔(dān)。實際報銷時，建議提前通過醫(yī)保服務(wù)窗口或線上平臺查詢具體項目與比例，確保待遇落實無誤。
