基礎(chǔ)材料:身份證、醫(yī)??ā㈤T診病歷、費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、申請(qǐng)表、病歷資料
貴州省貴陽(yáng)市門診特病報(bào)銷需根據(jù)參保類型(職工/居民)和病種類型提供差異化材料。以下是2025年最新材料清單及詳細(xì)說(shuō)明:
一、 基礎(chǔ)必備材料
- 1.身份證明身份證原件及復(fù)印件(兒童需戶口本)醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證(需提前激活)
- 2.就醫(yī)憑證門診病歷:需加蓋醫(yī)院公章,明確診斷記錄費(fèi)用清單:機(jī)打明細(xì)需含藥品、檢查項(xiàng)目及單價(jià),手寫無(wú)效醫(yī)療費(fèi)用票據(jù):財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件
- 3.申請(qǐng)表《貴州省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》(一式兩份)
二、 特殊病種補(bǔ)充材料
根據(jù)病種類型需額外提供以下材料(以貴陽(yáng)市統(tǒng)一病種為例):
| 病種類型 | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告單(近2年內(nèi));若無(wú)病理報(bào)告,需提供放化療資料 |
| 慢性腎衰竭 | 血肌酐>178μmol/L、內(nèi)生肌酐清除率≤50%證明、透析記錄 |
| 器官移植抗排異 | 活體移植記錄、抗排異藥物使用證明 |
| 重性精神疾病 | 二級(jí)及以上精神病??漆t(yī)院診斷證明及住院/門診記錄 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 心臟擴(kuò)大/心肌肥厚證明、冠脈造影報(bào)告等 |
三、 異地就醫(yī)附加材料
1.備案手續(xù) 異地就醫(yī)備案證明(通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或小程序辦理)
2.未開(kāi)通直接結(jié)算病種 需提供社會(huì)保障卡復(fù)印件、處方、費(fèi)用明細(xì)(加蓋公章)、就診佐證材料
四、 其他特殊情況
1.代辦材料 委托書(shū)(注明代辦事項(xiàng))、代辦人身份證原件及復(fù)印件
2.跨年度結(jié)算 留存處方箋和醫(yī)保目錄比對(duì)單
貴陽(yáng)市門診特病報(bào)銷材料以身份證明、就醫(yī)憑證、費(fèi)用票據(jù)為核心,特殊病種需補(bǔ)充診斷證明及病歷資料,異地就醫(yī)需提前備案。建議通過(guò)“貴州醫(yī)保”APP或微信公眾號(hào)線上辦理,以簡(jiǎn)化流程。