可以。甘肅武威市醫(yī)保政策明確將符合條件的骨科康復(fù)項(xiàng)目納入報(bào)銷范圍，涵蓋門診、住院及慢特病治療，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、治療類型及參保身份差異化管理，最高可達(dá)80%，年度限額依政策動(dòng)態(tài)調(diào)整。
甘肅武威市康復(fù)科骨科康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷體系以保障參保人員基本醫(yī)療需求為核心，通過多層次支付模式實(shí)現(xiàn)費(fèi)用分擔(dān)。具體政策如下：
一、報(bào)銷范圍與條件
- 門診與住院報(bào)銷：
- 門診統(tǒng)籌：普通門診費(fèi)用年度限額90元，不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)報(bào)銷70%，當(dāng)日無封頂，年度不累積。
- 住院報(bào)銷：按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別分級設(shè)定起付線與比例：
- 一級（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)院：起付線300元，報(bào)銷80%；
- 二級（縣區(qū)）醫(yī)院：起付線600元，報(bào)銷75%；
- 三級（市）醫(yī)院：起付線1000元，報(bào)銷65%；
- 市域外（省級）轉(zhuǎn)診：起付線3000元，報(bào)銷50%。
- 中醫(yī)藥治療：中（藏）藥及適宜技術(shù)費(fèi)用報(bào)銷比例額外提高10%。
- 門診慢特病專項(xiàng)保障：
- 骨科相關(guān)疾病（如腰椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)炎等）納入門診慢特病范疇，不設(shè)起付線，報(bào)銷70%，年度限額依病種設(shè)定（具體病種及限額由醫(yī)保部門公布）。
- 使用談判藥品（如抗腫瘤藥）按政策納入報(bào)銷，計(jì)入病種限額。
- 工傷保險(xiǎn)覆蓋：
工傷導(dǎo)致的骨科康復(fù)費(fèi)用通過工傷保險(xiǎn)全額報(bào)銷，涵蓋診療、住院及康復(fù)項(xiàng)目，無需個(gè)人承擔(dān)。
二、報(bào)銷流程與便捷性
- 直接結(jié)算：
在武威市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如武威市人民醫(yī)院、涼州醫(yī)院等14家工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)）就醫(yī)，持社?？芍苯咏Y(jié)算，統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)院與醫(yī)保局清算，個(gè)人僅需承擔(dān)自付費(fèi)用。
- 手工報(bào)銷（異地或未直接結(jié)算）：
- 需提交發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)、病歷等材料至參保地醫(yī)保局，審核通過后報(bào)銷款項(xiàng)匯入指定賬戶。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，省內(nèi)異地直接結(jié)算，跨省備案后報(bào)銷比例按政策執(zhí)行（未備案可能降低報(bào)銷比例）。
三、注意事項(xiàng)與限制
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)約束：
僅醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（含部分民營醫(yī)院）可享受報(bào)銷，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予支付。
- 醫(yī)保目錄合規(guī)：
報(bào)銷范圍限于《甘肅省醫(yī)保藥品目錄》《診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)項(xiàng)目，目錄外藥品、自費(fèi)器材（如進(jìn)口材料自付50%后報(bào)銷）及非治療性項(xiàng)目（如美容矯形）不納入。
- 特殊情形免責(zé)：
因第三方責(zé)任（如交通事故）、違法犯罪行為（如吸毒、斗毆）導(dǎo)致的康復(fù)費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥璩袚?dān)。
對比表格：不同場景報(bào)銷差異
| 場景 | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 | 特殊要求 |
|---|---|---|---|---|
| 普通門診 | 無 | 70% | 90元/年 | 僅限定點(diǎn)機(jī)構(gòu) |
| 住院（市內(nèi)） | 300-1000元 | 65%-80% | 5萬元/年 | 分級診療，轉(zhuǎn)診需審批 |
| 慢特病門診 | 無 | 70% | 依病種限額 | 病種認(rèn)定，長期用藥支持 |
| 工傷康復(fù) | 無 | 全額 | 無上限 | 工傷認(rèn)定，定點(diǎn)工傷機(jī)構(gòu) |
甘肅武威醫(yī)保體系為骨科康復(fù)提供多維保障，參保人員可通過門診、住院及慢特病渠道獲得費(fèi)用支持，但需嚴(yán)格遵循定點(diǎn)就醫(yī)、目錄合規(guī)及流程規(guī)范。提前了解政策細(xì)節(jié)、保存完整單據(jù)，可顯著提升報(bào)銷效率與權(quán)益保障。
