黃石市市本級(jí)參保人員的門特病資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障工作的通知》（鄂醫(yī)保發(fā)〔2023〕21號(hào)）、《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程（試行）》（鄂醫(yī)保發(fā)〔2023〕33號(hào)）等文件規(guī)定執(zhí)行。具體包括診斷明確、可直接認(rèn)定的病種實(shí)行備案管理；不能直接認(rèn)定、需專家鑒定的實(shí)行準(zhǔn)入管理
黃石市市本級(jí)參保人員在進(jìn)行門診慢特病（門特?。┵Y格認(rèn)定時(shí)，需遵循相關(guān)文件規(guī)定。這些規(guī)定旨在確保認(rèn)定工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，保障參保人員的合法權(quán)益。以下將詳細(xì)介紹門特病資格認(rèn)定的相關(guān)內(nèi)容。
（一）復(fù)審范圍
享受病毒性肝炎、腦血管后遺癥、甲狀腺功能異常、慢性骨髓炎、結(jié)核病（含復(fù)合病種）待遇的黃石市市本級(jí)參保人員，均為復(fù)審對(duì)象。
（二）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)分類
- 備案管理病種：對(duì)于惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、苯丙酮尿癥、腦癱、孤獨(dú)癥等診斷明確、可以直接認(rèn)定的病種，實(shí)行備案管理。
- 準(zhǔn)入管理病種：不能直接認(rèn)定、需要專家鑒定的病種，實(shí)行準(zhǔn)入管理。具體病種目錄由省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)制定，各市（州）統(tǒng)一執(zhí)行。
（三）部分常見門特病申報(bào)條件示例
| 病種名稱 | 評(píng)審準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 糖尿病 | 確認(rèn)糖尿病須有兩項(xiàng)（第一項(xiàng)和其它一項(xiàng)）：1.（1）多食，多飲，多尿和疲乏無力的典型癥狀；（2）空腹靜脈血糖>126mg/dl(7.0mmol/L)和任何時(shí)候靜脈血糖>200mg/dl(11.1mmol/L)。2.心臟并發(fā)癥：近半年內(nèi)有醫(yī)院診斷證明心功能三級(jí)；或進(jìn)半年內(nèi)心電圖或X片或超聲心電圖檢查異常報(bào)告。3.腎臟并發(fā)癥：（1）進(jìn)入微量白蛋白尿期史資料；（2）近三個(gè)月內(nèi)檢驗(yàn)證明：血清肌酐>177umol/L。4.眼底并發(fā)癥：（1）有視力模糊病史；（2）近半年內(nèi)熒光素眼底造影檢查證據(jù)或眼科檢查證實(shí)為白內(nèi)障，視網(wǎng)膜微動(dòng)脈瘤或玻璃體出血等病變。5.神經(jīng)并發(fā)癥：（1）有周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)的病歷證明；（2）近半年內(nèi)肌電圖檢查證明肌張力或神經(jīng)傳導(dǎo)障礙者。 |
| 肝硬化 | 既往肝硬化病史半年及以上，以下五項(xiàng)臨床指征中具備三項(xiàng)者：1.食管胃底靜脈曲張；2.B超顯示肝縮小或巨脾；3.肝腹水；4.A/G倒置（白蛋白下降，球蛋白增加）；5.近三年內(nèi)有食管靜脈曲張破裂出血病史。 |
| 重性精神病 | 同時(shí)具備以下條件者：1.有重性精神病病史。2.符合CCMD - 3精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中重性精神病界定條件。3.經(jīng)兩名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師（主治以上）診斷證明，病情遷延不愈，病史3年及以上。 |
黃石市市本級(jí)參保人員在進(jìn)行門特病資格認(rèn)定時(shí)，應(yīng)了解復(fù)審范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)分類以及不同病種的具體申報(bào)條件。嚴(yán)格按照規(guī)定準(zhǔn)備材料并進(jìn)行申報(bào)，以確保能夠順利獲得門特病待遇資格，享受相應(yīng)的醫(yī)療保障。