甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、“甘快辦”APP
2025年甘肅金昌門診慢特病線上申請需通過甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“甘快辦”APP辦理，支持職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，申請流程、材料及審核標準全省統(tǒng)一，辦理時限為5-15個工作日，審核通過后自當月起享受醫(yī)保待遇。
一、線上申請入口及平臺功能
1. 官方指定入口
- 甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：登錄官網(wǎng)（需實名認證）→進入“醫(yī)保服務(wù)”專區(qū)→選擇“門診慢特病病種申請”模塊。
- “甘快辦”APP：下載并注冊后，在“醫(yī)療健康”欄目中找到“門診慢特病申請”功能。
2. 平臺核心功能
| 功能模塊 | 具體作用 | 操作提示 |
|---|---|---|
| 病種選擇 | 提供甘肅省統(tǒng)一68種病種目錄 | 需根據(jù)最新診斷選擇細分病種（如“糖尿病伴并發(fā)癥”） |
| 材料上傳 | 支持身份證、診斷證明等電子材料提交 | 掃描件需清晰，醫(yī)療報告需含醫(yī)院電子簽章 |
| 進度查詢 | 實時顯示審核狀態(tài)（初審/復(fù)審/通過） | 可通過“我的辦理”欄目輸入受理編號查詢 |
| 結(jié)果通知 | 審核通過后推送短信及電子憑證 | 電子憑證可直接用于定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算 |
二、申請條件
1. 參保要求
- 身份限制：金昌市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員，參保狀態(tài)需有效。
- 病種數(shù)量：每人最多申報2種病種，2025年前已認定3種及以上者需在2025年6月底前完成病種刪減。
2. 病種范圍
執(zhí)行甘肅省統(tǒng)一目錄，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、尿毒癥透析等68種疾病，部分病種細化分類如下：
| 原病種名稱 | 2025年細分病種示例 | 認定標準依據(jù) |
|---|---|---|
| 糖尿病伴有并發(fā)癥 | 糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等 | 需提供血糖監(jiān)測報告及并發(fā)癥診斷證明 |
| 惡性腫瘤（放化療） | 實體瘤放化療、血液系統(tǒng)腫瘤化療等 | 需提供病理報告或影像學(xué)檢查結(jié)果 |
三、申請材料
1. 基礎(chǔ)材料
- 身份憑證：身份證原件掃描件、社保卡或醫(yī)保電子憑證截圖。
- 申請表格：《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》（可在線下載或系統(tǒng)自動生成）。
2. 醫(yī)療材料
| 病種類型 | 必需材料 | 時效性要求 |
|---|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 近6個月內(nèi)3次血壓/血糖監(jiān)測報告 | 檢查報告需由二級及以上醫(yī)院出具 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放化療方案、CT/MRI報告 | 診斷證明有效期為6個月 |
| 器官移植抗排異 | 手術(shù)記錄、免疫抑制劑用藥清單 | 需提供近1年門診隨訪記錄 |
四、辦理流程
1. 線上申請步驟
- 注冊認證：通過手機號注冊并完成實名認證，綁定醫(yī)保電子憑證。
- 信息填寫：選擇病種，錄入個人信息（姓名、醫(yī)?？ㄌ枺┘凹膊≡斍椋ù_診時間、就診醫(yī)院）。
- 材料提交：按提示上傳身份證、診斷證明、檢查報告等電子材料。
- 審核周期：普通病種5-10個工作日，急重癥（如惡性腫瘤）通過“綠色通道”3個工作日內(nèi)辦結(jié)。
2. 線下輔助渠道
- 現(xiàn)場協(xié)助：醫(yī)保經(jīng)辦窗口（金昌市政務(wù)服務(wù)大廳B區(qū)）或定點醫(yī)院醫(yī)保辦可協(xié)助線上提交。
- 咨詢方式：撥打12393醫(yī)保熱線或前往金昌市醫(yī)保局（新華路70號）咨詢。
五、注意事項
1. 材料規(guī)范
- 真實性要求：醫(yī)療材料需真實有效，系統(tǒng)將與醫(yī)院數(shù)據(jù)比對，虛假材料可能影響后續(xù)報銷。
- 格式要求：影像資料需保存DICOM原始格式，檢驗報告需帶醫(yī)院電子簽章。
2. 待遇享受
- 生效時間：審核通過后當月起享受待遇，年度支付限額按剩余月份折算（例：10月認定，限額為年度標準的1/3）。
- 報銷比例：普通病種職工醫(yī)保85%、居民醫(yī)保70%；10種重特大病種（如血友病、器官移植抗排異）職工90%、居民80%，無起付線。
3. 復(fù)審管理
- 復(fù)審期限：多數(shù)病種每3-5年復(fù)審一次（如高血壓5年，惡性腫瘤3年），需提前3個月提交近1年治療記錄。
- 變更規(guī)則：除10種重特大病種外，本年度已產(chǎn)生費用的病種不可變更，未產(chǎn)生費用者可申請調(diào)整。
通過線上渠道申請門診慢特病，可大幅減少跑腿次數(shù)，建議參保人優(yōu)先選擇“甘快辦”APP或甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)辦理。申請前需確認病種是否在目錄內(nèi)，并提前準備齊全醫(yī)療材料，確保審核高效通過。如有疑問，可通過官方平臺或醫(yī)保熱線獲取實時指導(dǎo)。