能報(bào)銷，住院最高70%、門診慢性病待遇，0-17周歲全覆蓋
山東淄博將兒童康復(fù)治療納入居民醫(yī)保保障范圍，覆蓋腦癱、孤獨(dú)癥等殘疾兒童，在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療可享受住院、門診及慢性病等多維度報(bào)銷。

一、政策覆蓋范圍

1. 適用對(duì)象：參加淄博居民醫(yī)保的0-17周歲殘疾兒童（含腦癱）及孤獨(dú)癥兒童。
2. 康復(fù)項(xiàng)目：包括針灸、推拿、物理治療（微波、電磁療）等醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目，以及必要檢驗(yàn)檢查、藥品費(fèi)用。
3. 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：需在協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。

二、報(bào)銷比例與標(biāo)準(zhǔn)

1. 住院報(bào)銷

   • 起付線：學(xué)生兒童統(tǒng)一為100元（不分醫(yī)院級(jí)別）；第二次住院減半，第三次取消。
   • 報(bào)銷比例：

     醫(yī)院級(jí)別	報(bào)銷比例
     一級(jí)醫(yī)院	85%
     二級(jí)醫(yī)院	70%
     三級(jí)醫(yī)院	60%

   • 政策傾斜：康復(fù)住院報(bào)銷比例提高2個(gè)百分點(diǎn)（如二級(jí)醫(yī)院從70%升至72%）。

2. 門診與慢性病待遇

   • 普通門診：年度限額1000元，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷50%。
   • 門診慢性病：符合規(guī)定的康復(fù)費(fèi)用按慢性病待遇執(zhí)行，報(bào)銷比例與住院一致，無起付線。
   • 特殊項(xiàng)目：年度內(nèi)康復(fù)理療最多報(bào)銷3種，超限部分自費(fèi)。

三、辦理流程與材料

1. 報(bào)銷申請(qǐng)：
   • 材料清單：醫(yī)保卡、診斷證明、康復(fù)治療記錄、費(fèi)用清單、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)蓋章的申請(qǐng)表。
   • 辦理地點(diǎn)：參保地社保局少兒醫(yī)?？啤?/li>
2. 補(bǔ)充保險(xiǎn)：22周歲以下可參?！?strong>淄博齊惠保”，報(bào)銷比例最高達(dá)90%，與基本醫(yī)保疊加使用。

山東淄博通過居民醫(yī)保與補(bǔ)充保險(xiǎn)雙重保障，顯著減輕兒童康復(fù)治療家庭負(fù)擔(dān)。家長(zhǎng)需注意選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、留存完整治療記錄，并按時(shí)提交材料以確保報(bào)銷權(quán)益。對(duì)復(fù)雜病例或高額費(fèi)用，建議咨詢醫(yī)保部門或通過“雙通道”處方外配進(jìn)一步降低自費(fèi)比例。