覆蓋95%社區(qū)的六項(xiàng)關(guān)鍵策略
江蘇連云港通過(guò)多維度政策協(xié)同、基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及社會(huì)支持體系完善，構(gòu)建了覆蓋預(yù)防、識(shí)別、干預(yù)全鏈條的精神分裂癥防治機(jī)制，有效降低疾病發(fā)生率與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

一、政策支持與體系建設(shè)

1. 1.多部門(mén)協(xié)同機(jī)制十六部門(mén)聯(lián)合制定《工作方案》，明確宣傳教育、心理健康促進(jìn)等六大核心任務(wù)三年行動(dòng)計(jì)劃細(xì)化五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，強(qiáng)化基層隊(duì)伍與規(guī)范管理政策文件核心措施《工作方案》覆蓋宣傳教育、救治救助、常見(jiàn)精神障礙防治等六大領(lǐng)域《三年行動(dòng)計(jì)劃》聚焦基層隊(duì)伍建設(shè)、患者規(guī)范管理及青少年心理健康服務(wù)
2. 2.服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)強(qiáng)制要求二級(jí)及以上醫(yī)院提供精神科門(mén)診，配備專職人員建立社區(qū)-醫(yī)院-?？茩C(jī)構(gòu)三級(jí)聯(lián)動(dòng)體系，實(shí)現(xiàn)服務(wù)可及性

二、基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建

1.

社區(qū)隨訪與分類干預(yù)

• 對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者實(shí)施"4次/年"標(biāo)準(zhǔn)化隨訪，動(dòng)態(tài)評(píng)估危險(xiǎn)性等級(jí)
• 根據(jù)病情穩(wěn)定性實(shí)施"2周/1月/3月"差異化隨訪策略

服務(wù)環(huán)節(jié)	具體內(nèi)容
信息管理	建立居民健康檔案+補(bǔ)充表，涵蓋監(jiān)護(hù)人、用藥史等關(guān)鍵信息
分類干預(yù)	病情不穩(wěn)定（2周隨訪）、基本穩(wěn)定（2周+3月評(píng)估）、穩(wěn)定（3月隨訪）
健康體檢	每年1次體格檢查+血常規(guī)/心電圖等實(shí)驗(yàn)室檢查

2.

基層人才激勵(lì)
• 明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名專職/兼職精防人員，服務(wù)人口超2萬(wàn)需專職
• 支持精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，優(yōu)先提高精神心理科醫(yī)務(wù)人員薪酬水平

三、早期識(shí)別與干預(yù)

1.

癥狀早期識(shí)別

• 重點(diǎn)監(jiān)測(cè)青年群體情緒/行為突變（如自語(yǔ)自笑、敏感多疑）
• 推廣"心理健康第一責(zé)任人"理念，鼓勵(lì)公眾主動(dòng)報(bào)告異常

干預(yù)階段	措施
早期識(shí)別	社區(qū)篩查+學(xué)校心理健康監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)幻聽(tīng)/妄想等預(yù)警信號(hào)
隨訪管理	對(duì)高危群體每2周隨訪1次，提供心理支持
藥物治療	早期使用小劑量抗精神病藥（如利培酮）控制癥狀

四、家庭與社會(huì)支持

1.

家庭支持體系
• 明確家庭角色定位，提供情感支持與生活照料
• 對(duì)家屬開(kāi)展疾病知識(shí)培訓(xùn)，提升照護(hù)能力
2.

社區(qū)康復(fù)環(huán)境

• 建立社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，提供康復(fù)指導(dǎo)與職業(yè)訓(xùn)練
• 營(yíng)造"去污名化"社會(huì)氛圍，鼓勵(lì)患者參與社會(huì)活動(dòng)

支持類型	具體措施
家庭支持	情感陪伴、用藥監(jiān)督、社交能力訓(xùn)練
社區(qū)支持	日間工療站、康復(fù)中心聯(lián)動(dòng)，提供生活技能指導(dǎo)
政策保障	門(mén)診特殊病種、困難患者醫(yī)療費(fèi)用托底

五、預(yù)防教育與公共衛(wèi)生

1.

健康宣教
• 開(kāi)展"精神疾病可防可治"主題宣傳，提升公眾認(rèn)知
• 在學(xué)校、社區(qū)舉辦心理健康講座，普及壓力管理技巧
2.

生活方式干預(yù)

• 倡導(dǎo)規(guī)律作息、均衡飲食（維生素B/C及葉酸攝入）
• 推廣適度運(yùn)動(dòng)與壓力管理，降低誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

預(yù)防措施	實(shí)施方式
避免藥物濫用	嚴(yán)格管控精神類藥物使用，加強(qiáng)成癮物質(zhì)危害宣傳
心理衛(wèi)生維護(hù)	推廣正念冥想、社交技能訓(xùn)練等壓力緩解方法

連云港通過(guò)"政策驅(qū)動(dòng)+服務(wù)下沉+社會(huì)參與"的立體化防治模式，實(shí)現(xiàn)了從疾病預(yù)防到康復(fù)管理的全生命周期覆蓋，為精神分裂癥防控提供了可復(fù)制的基層實(shí)踐范本。