2025年河北唐山職工醫(yī)保特殊門診待遇政策如下：
一、門診特殊疾病待遇標(biāo)準(zhǔn)
起付標(biāo)準(zhǔn)
390元 ：所有病種均需先自付390元，超過(guò)部分納入報(bào)銷范圍。
報(bào)銷比例
80% ：適用于冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后狀態(tài)、冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后狀態(tài)等特定病種；
85% ：其他病種（如惡性腫瘤門診治療、腎移植抗排異治療等）報(bào)銷比例略高。
最高支付限額
50萬(wàn)元 ：年度累計(jì)最高報(bào)銷額度為50萬(wàn)元。
二、補(bǔ)充說(shuō)明
病種范圍 ：包括糖尿病腎病、惡性腫瘤、腎移植抗排異治療等20余種重大疾?。?
調(diào)整依據(jù) ：政策自2021年3月起實(shí)施，2025年進(jìn)一步優(yōu)化了報(bào)銷比例和病種覆蓋。
三、注意事項(xiàng)
與普通門診的區(qū)別 ：普通門診起付線100元，報(bào)銷比例50%，最高限額1600元/年；特殊門診起付線390元，報(bào)銷比例根據(jù)病種不同有所差異。
政策適用性 ：適用于所有在唐山市就醫(yī)的職工醫(yī)保參保人員，包括在職和退休人員。
