?海南白沙地區(qū)產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷比例約為50%-70%，具體金額因治療項(xiàng)目不同在2000-5000元區(qū)間浮動(dòng)，需持社?？ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算。?
海南白沙黎族自治縣將產(chǎn)后康復(fù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，主要涵蓋盆底肌修復(fù)、腹直肌分離治療等6項(xiàng)核心項(xiàng)目。參保職工年度累計(jì)報(bào)銷上限為5000元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為3000元，報(bào)銷時(shí)需提供出院小結(jié)、費(fèi)用清單等材料。特殊情況下如合并妊娠并發(fā)癥，可申請(qǐng)?zhí)岣咧?000元額度。
?一、報(bào)銷政策核心要點(diǎn)?
?覆蓋項(xiàng)目?
- 基礎(chǔ)康復(fù)：盆底肌電刺激（單次限報(bào)120元）、腹直肌修復(fù)（單療程限報(bào)800元）
- 延伸治療：骨盆矯正（限報(bào)15次/年）、中醫(yī)理療（限報(bào)20次/年）
?報(bào)銷比例?
- 職工醫(yī)保：三級(jí)醫(yī)院報(bào)65%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)70%，社區(qū)醫(yī)院報(bào)75%
- 居民醫(yī)保：統(tǒng)一報(bào)50%，建檔立卡貧困戶提高至60%
?結(jié)算流程?
- 需在醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)科就診，治療前出示社?？ǖ怯?/li>
- 實(shí)時(shí)結(jié)算系統(tǒng)自動(dòng)扣除自付部分，現(xiàn)金支付部分可憑發(fā)票二次報(bào)銷
?二、注意事項(xiàng)?
- 美容類項(xiàng)目（如妊娠紋修復(fù)）不在報(bào)銷范圍
- 跨年度治療需在12月25日前完成結(jié)算
- 轉(zhuǎn)診至?？谌揍t(yī)院治療需提前辦理異地就醫(yī)備案
建議產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)同步申請(qǐng)康復(fù)評(píng)估，白沙縣人民醫(yī)院康復(fù)科提供醫(yī)保預(yù)審服務(wù)。實(shí)際報(bào)銷金額以醫(yī)保系統(tǒng)核算為準(zhǔn)，部分高值耗材（如生物反饋探頭）需自費(fèi)30%。