需準備7類核心材料
申請門特病需提交身份證明、醫(yī)保憑證、診斷證明、病歷資料、檢查報告、費用清單及申請表,具體要求因病種和醫(yī)保類型而異。
(一)身份類證明
居民身份證
需提供原件及復印件,正反面復印至同一A4紙。
未成年人需額外提交戶口簿及監(jiān)護人身份證。
居住證明
非本地戶籍人員需提供有效居住證或社區(qū)居住證明。
(二)醫(yī)保相關材料
醫(yī)保卡/電子憑證
有效醫(yī)保卡原件及復印件,或通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP激活的電子憑證截圖。
電子憑證需打印并簽名。
參保繳費記錄
近6個月醫(yī)保繳費明細,可通過社保局窗口或線上平臺打印。
(三)醫(yī)療診斷材料
診斷證明書
由二級及以上醫(yī)院出具,需加蓋醫(yī)院公章,明確標注病種名稱及病情嚴重程度。
表格對比:
材料類型 提交形式 有效期 診斷證明書 原件+復印件 3個月內(nèi) 病理報告 原件+復印件 長期有效
病歷及檢查報告
近1年內(nèi)門診或住院病歷,包含完整的檢查、檢驗報告(如CT、MRI、血液檢測等)。
慢性病需提供連續(xù)治療記錄。
(四)費用相關材料
醫(yī)療費用清單
近6個月治療費用明細,需標注醫(yī)保目錄內(nèi)項目及自費比例。
特殊藥品/器械證明
使用靶向藥、進口器械等需附醫(yī)院出具的必要性說明及醫(yī)保審批文件。
(五)申請表及承諾書
門特病申請表
從醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領取,需由就診醫(yī)院科室負責人簽字并加蓋公章。
誠信承諾書
承諾所交材料真實有效,模板由醫(yī)保部門提供。
(六)特殊病種附加材料
重大疾病證明
如惡性腫瘤需提供病理報告、基因檢測結果;器官移植需提供手術記錄及抗排異治療證明。
慢性病量化指標
糖尿病需近3個月糖化血紅蛋白報告;腎衰竭需透析記錄及腎功能指標。
材料提交與審核
所有材料按順序整理,提交至參保地醫(yī)保局或線上平臺。審核周期通常為15個工作日,通過后享受門特病醫(yī)保報銷待遇。建議提前核對材料完整性,避免因遺漏延誤申請。