遼寧省營口市老年康復(fù)項目在居民醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，具體報銷比例約為50%-70%。
老年康復(fù)治療在營口市屬于居民醫(yī)保報銷范疇，但需符合醫(yī)保目錄內(nèi)的項目且通常在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)進行。報銷比例受治療類型、醫(yī)療機構(gòu)等級及參保人繳費檔次影響，部分項目需提前備案。
一、報銷基本條件
參保要求
- 需為營口市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且按時繳納保費。
- 職工醫(yī)保與居民醫(yī)保報銷政策不同，本文僅針對居民醫(yī)保。
康復(fù)項目范圍
- 納入報銷的康復(fù)項目需屬于國家醫(yī)保目錄，常見包括：
- 運動療法（如關(guān)節(jié)訓(xùn)練）
- 言語吞咽訓(xùn)練
- 針灸等中醫(yī)康復(fù)手段
- 非治療性項目（如保健按摩）不予報銷。
- 納入報銷的康復(fù)項目需屬于國家醫(yī)保目錄，常見包括：
醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)
需在定點醫(yī)療機構(gòu)（如營口市中心醫(yī)院康復(fù)科）就診，私立康復(fù)機構(gòu)需確認醫(yī)保資質(zhì)。
二、報銷比例與限額
分級報銷標準
醫(yī)療機構(gòu)等級 起付線（元） 報銷比例 年度限額（元） 三級醫(yī)院 500 50%-60% 10,000 二級醫(yī)院 300 60%-70% 12,000 社區(qū)衛(wèi)生院 100 70% 8,000 特殊情形
- 高齡老人（80歲以上）或無子女低保戶，報銷比例可上浮5%。
- 跨省治療需辦理轉(zhuǎn)診備案，報銷比例降低10%-20%。
三、辦理流程與材料
住院康復(fù)
- 持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，無需額外申請。
- 需提供診斷證明、康復(fù)計劃書。
門診康復(fù)
- 部分項目需提前向醫(yī)保局備案（如長期言語康復(fù)）。
- 保留發(fā)票、費用清單等材料用于事后報銷。
異地報銷
通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”線上備案，或至營口醫(yī)保窗口辦理。
老年康復(fù)的醫(yī)保政策旨在減輕家庭負擔(dān)，但具體操作需結(jié)合個人參保情況和治療需求。建議提前咨詢營口市醫(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦，確保符合報銷條件并備齊材料。
