5%
2025年新疆塔城門特病自付比例為5%，主要適用于門診特殊慢性病（門特?。唧w政策根據(jù)不同情況有所調(diào)整。
一、門診慢特病自付比例
- 1.基礎(chǔ)報銷比例塔城地區(qū)門診慢特病報銷比例統(tǒng)一提高至95%，患者自付比例為5%。
- 2.取消起付線門特病報銷不設(shè)起付標準（門檻費），醫(yī)療費用從首筆消費起即可按比例報銷。
- 3.覆蓋病種覆蓋超過50種慢性病，包括高血壓、糖尿病等常見病及部分罕見病。
二、普通門診自付比例
- 1.
職工醫(yī)保
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 報銷比例 | 自付比例 |
|---|---|---|
| 一級 | 80% | 20% |
| 二級 | 70% | 30% |
| 三級 | 60% | 40% |
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 報銷比例 | 自付比例 |
|---|---|---|
| 一級 | 70% | 30% |
| 二級 | 60% | 40% |
| 三級 | 50% | 50% |
三、住院自付比例
1.基本醫(yī)保
政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例約為70%，具體比例因醫(yī)院等級而異。
大病醫(yī)保二次報銷
| 起付標準（萬元） | 報銷比例 | 自付比例 |
|---|---|---|
| 0-4 | 85% | 15% |
| 4-6 | 90% | 10% |
| 6及以上 | 95% | 5% |
四、特殊群體優(yōu)惠
70周歲及以上老年人及學生在一級醫(yī)院住院報銷65%，不設(shè)起付線。
五、年度限額
1.職工醫(yī)保門診
年度最高支付限額4000元。
2.城鄉(xiāng)居民普通門診
年度限額300-500元。
3.門診慢特病
與住院費用共用年度限額，具體標準需以當年政策為準。
塔城地區(qū)通過提高門診慢特病報銷比例、取消起付線等措施，有效減輕了參?；颊叩尼t(yī)療負擔。建議參保人關(guān)注當?shù)蒯t(yī)保部門發(fā)布的最新政策，以獲取最準確的信息。
