綜合采用保守治療與功能康復(fù)，90%患者可通過非手術(shù)方式緩解癥狀
海南白沙康復(fù)科治療肘疼痛以精準(zhǔn)評(píng)估為基礎(chǔ)，結(jié)合階梯化治療策略，涵蓋一般治療、物理因子治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、藥物干預(yù)及中醫(yī)傳統(tǒng)療法等，針對(duì)不同病因（如肱骨外上髁炎、肘關(guān)節(jié)滑膜炎、軟組織損傷等）制定個(gè)體化方案，必要時(shí)聯(lián)合手術(shù)治療及術(shù)后系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
一、臨床評(píng)估與診斷
病因鑒別
通過體格檢查（如Mill征、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量）、影像學(xué)檢查（X線排查骨折或骨贅，超聲評(píng)估肌腱損傷，MRI判斷軟組織病變）明確病因，常見類型包括：- 勞損性疼痛：長(zhǎng)期重復(fù)動(dòng)作導(dǎo)致的肌腱炎（如網(wǎng)球肘、高爾夫球肘）
- 創(chuàng)傷后疼痛：骨折、脫位或韌帶撕裂后遺癥
- 炎癥性疼痛：滑膜炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等
功能分級(jí)
根據(jù)疼痛程度（VAS評(píng)分）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）及日?；顒?dòng)能力（如提物、擰毛巾）將病情分為輕度（VAS≤3分，ROM受限＜20%）、中度（VAS 4-6分，ROM受限20%-50%）、重度（VAS≥7分，ROM受限＞50%），指導(dǎo)治療方案選擇。
二、核心治療方法
1. 保守治療（適用于輕中度疼痛）
| 治療方式 | 具體措施 | 適用場(chǎng)景 | 療程 |
|---|---|---|---|
| 休息與制動(dòng) | 急性發(fā)作期使用彈性繃帶或護(hù)肘固定，避免提重物及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，每日制動(dòng)時(shí)間≤8小時(shí)。 | 急性肌腱炎、軟組織損傷48小時(shí)內(nèi) | 1-2周 |
| 冷熱敷療法 | 急性期（48小時(shí)內(nèi)）冷敷：冰袋包裹毛巾敷于患處，每次15-20分鐘，每日3-4次；慢性期熱敷：40℃左右熱水袋敷貼，每次20分鐘。 | 急性腫脹用冷敷，慢性僵硬用熱敷 | 冷敷≤3天，熱敷7-14天 |
| 物理因子治療 | 超聲波（1.0-1.5W/cm2，連續(xù)波）、低頻電刺激（TENS療法，頻率50-100Hz）、沖擊波（能量0.12-0.25mJ/mm2）。 | 肌腱粘連、慢性疼痛、肌肉痙攣 | 每周2-3次，共6-8次 |
| 運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練 | 分階段進(jìn)行： ① 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（鐘擺運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)屈伸，角度逐步增加至135°） ② 肌力訓(xùn)練（握力器抗阻、啞鈴屈伸，重量從0.5kg遞增） ③ 功能性訓(xùn)練（模擬擰瓶蓋、提物動(dòng)作）。 | 疼痛緩解期及術(shù)后恢復(fù)期 | 8-12周 |
藥物干預(yù)
- 口服藥物：非甾體抗炎藥（如布洛芬緩釋膠囊，每次0.3g，每日2次，療程≤2周）；肌肉松弛劑（如乙哌立松，每次50mg，每日3次，用于肌緊張患者）。
- 局部注射：糖皮質(zhì)激素（復(fù)方倍他米松1ml+利多卡因2ml痛點(diǎn)注射，每年≤3次）或富血小板血漿（PRP）注射（抽取患者自體血離心后注射，間隔4周，共2-3次）。
中醫(yī)傳統(tǒng)療法
- 針灸：選取曲池、手三里、合谷等穴位，采用電針刺激（頻率2Hz，留針20分鐘），每周2次。
- 中藥外敷：使用活血止痛膏（含乳香、沒藥成分）貼敷患處，每日1貼，連續(xù)使用不超過7天。
- 推拿按摩：采用揉法、彈撥法放松前臂肌群，力度以患者耐受為度，每次15分鐘。
2. 手術(shù)與術(shù)后康復(fù)（適用于重度疼痛或保守治療無效者）
- 手術(shù)方式：關(guān)節(jié)鏡下肌腱修復(fù)術(shù)（針對(duì)肌腱撕裂）、肘關(guān)節(jié)松解術(shù)（針對(duì)關(guān)節(jié)粘連）、游離體取出術(shù)（針對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體），術(shù)后佩戴支具固定2-3周。
- 康復(fù)計(jì)劃：術(shù)后第1周進(jìn)行手指屈伸訓(xùn)練，第2周開始肘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，第4周逐步過渡至主動(dòng)抗阻訓(xùn)練，3個(gè)月后評(píng)估關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。
三、日常管理與預(yù)防
- 姿勢(shì)調(diào)整：避免長(zhǎng)期屈肘（如使用電腦時(shí)肘部懸空），鼠標(biāo)墊選擇厚度≥1cm的軟墊，減少肘部壓力。
- 肌肉強(qiáng)化：日常進(jìn)行前臂旋前旋后訓(xùn)練（使用彈力帶，每組15次，每日3組），增強(qiáng)肌群穩(wěn)定性。
- 飲食建議：補(bǔ)充蛋白質(zhì)（如魚類、雞蛋）及鈣（每日800mg）、維生素D（每日10μg），促進(jìn)軟組織修復(fù)。
海南白沙康復(fù)科通過多學(xué)科協(xié)作模式，將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)合，強(qiáng)調(diào)“無痛康復(fù)”理念，患者經(jīng)規(guī)范治療后，肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率可達(dá)85%以上。早期干預(yù)是關(guān)鍵，出現(xiàn)疼痛持續(xù)超過2周或伴活動(dòng)受限、紅腫發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因，避免病情遷延。
