68種病種，線上線下雙通道辦理
2025年河南許昌辦理特殊門(mén)診（門(mén)診慢特?。┬杼峁?strong>身份證明、醫(yī)保憑證、申請(qǐng)表、醫(yī)療診斷證明及病歷資料，材料齊全后通過(guò)線上或線下渠道提交，審核通過(guò)即可享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、核心材料清單
1. 基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料
- 身份證：原件及正反面復(fù)印件（有效期6個(gè)月以上）。
- 醫(yī)保憑證：已激活的社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需通過(guò)“河南醫(yī)?！毙〕绦蚪壎ǎ?/li>
- 照片：1寸免冠白底照片2張（部分線上渠道支持電子照上傳）。
2. 醫(yī)療診斷與病歷材料
- 診斷證明：二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，需包含主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章，明確診斷病種（如糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等）。
- 完整病歷：
- 住院患者：近2年內(nèi)住院病歷（含出院記錄、手術(shù)記錄）；
- 門(mén)診患者：近半年內(nèi)門(mén)診病歷及相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、MRI、病理報(bào)告等）。
- 專項(xiàng)檢查報(bào)告：根據(jù)病種提供（見(jiàn)下表）。
| 病種類(lèi)別 | 必需專項(xiàng)材料 | 備注 |
|---|---|---|
| 糖尿病（并發(fā)癥） | 3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告+糖化血紅蛋白檢測(cè) | 需近3個(gè)月內(nèi)數(shù)據(jù) |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告+化療/放療方案 | 需明確腫瘤分期 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎穿刺報(bào)告或連續(xù)3個(gè)月血肌酐檢測(cè)單 | 透析患者需提供透析記錄 |
| 高血壓（極高危） | 心臟/腎臟等靶器官損害證明（如超聲、心電圖） | 需注明并發(fā)癥類(lèi)型 |
3. 申請(qǐng)表格
《河南省門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)表》：需經(jīng)主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章，可在定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保局官網(wǎng)下載。
4. 特殊情況附加材料
- 委托代辦：需提供授權(quán)委托書(shū)（手寫(xiě)簽名+按手?。┘按k人身份證原件。
- 異地就醫(yī)：需額外提供異地居住證明或轉(zhuǎn)診備案表。
二、辦理渠道與注意事項(xiàng)
1. 線上辦理
- 平臺(tái)入口：通過(guò)“河南醫(yī)保”微信小程序、“豫事辦”APP或許昌市醫(yī)療保障局官網(wǎng)進(jìn)入“門(mén)診慢特病申報(bào)”模塊。
- 材料要求：上傳所有材料的清晰掃描件（PDF或JPG格式），診斷證明需包含醫(yī)師執(zhí)業(yè)編碼。
- 審核時(shí)效：5-10個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)短信通知結(jié)果，通過(guò)后自動(dòng)生成電子《就醫(yī)卡》。
2. 線下辦理
- 受理地點(diǎn)：許昌市中心醫(yī)院、許昌市人民醫(yī)院等12家定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口，或戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
- 流程：提交材料原件及復(fù)印件→工作人員初審→專家復(fù)核→10-15個(gè)工作日內(nèi)領(lǐng)取《就醫(yī)卡》。
3. 關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 病種范圍：2025年許昌市門(mén)診慢特病共68種，含新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等，具體可查詢《2025年許昌市門(mén)診慢特病病種目錄》。
- 待遇時(shí)效：通過(guò)后待遇有效期為1-3年（如丙型肝炎1年，糖尿病3年），到期前30天需重新申請(qǐng)。
- 材料真實(shí)性：偽造病歷或重復(fù)申報(bào)將取消資格，1年內(nèi)不得再次申請(qǐng)。
參保人員可根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道，確保材料齊全且符合病種專項(xiàng)要求，以便快速通過(guò)審核并享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。辦理過(guò)程中如有疑問(wèn)，可撥打許昌市醫(yī)保局咨詢電話或通過(guò)“河南醫(yī)保”平臺(tái)查詢進(jìn)度。
