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河南漯河康復(fù)科的心肺康復(fù)在符合一定條件下是可以走居民醫(yī)保報(bào)銷的。居民醫(yī)保旨在為參保居民提供醫(yī)療保障，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。漯河市中心醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有心肺康復(fù)科和心肺康復(fù)中心，為患者提供心肺相關(guān)疾病的診療和康復(fù)服務(wù)，這些服務(wù)在醫(yī)保政策范圍內(nèi)是可以進(jìn)行報(bào)銷的。
（一）漯河居民醫(yī)保政策概述
- 參保范圍：漯河市居民醫(yī)保的參保對(duì)象廣泛，包括具有漯河市城鎮(zhèn)戶籍的非從業(yè)居民、城鎮(zhèn)中小學(xué)階段的在校學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童、本市普通高校在校學(xué)生以及異地戶籍（含農(nóng)村戶籍）在本市、縣區(qū)就讀的中小學(xué)階段的在校學(xué)生（含幼兒園兒童）等。
- 醫(yī)保待遇
- 門診待遇：居民醫(yī)保門診賬戶每人每年20元，用于支付參保居民普通門診醫(yī)療費(fèi)用。
- 住院待遇：參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的由個(gè)人支付；起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的，由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保居民個(gè)人按比例承擔(dān)。一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元。一個(gè)自然年度內(nèi)居民醫(yī)保基金最高支付限額暫定為40000元，其中居民醫(yī)保基金支付20000元，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付20000元。城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費(fèi)滿5年后，最高支付限額提高到50000元，其中居民醫(yī)?；鹬Ц?5000元，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付25000元。
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額（連續(xù)參保不滿5年） | 一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額（連續(xù)參保滿5年） |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)） | 200元 | 40000元（居民醫(yī)保基金20000元，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)20000元） | 50000元（居民醫(yī)?；?5000元，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)25000元） |
| 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 400元 | 40000元（居民醫(yī)保基金20000元，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)20000元） | 50000元（居民醫(yī)?；?5000元，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)25000元） |
| 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 500元 | 40000元（居民醫(yī)?；?0000元，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)20000元） | 50000元（居民醫(yī)保基金25000元，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)25000元） |
（二）漯河康復(fù)科心肺康復(fù)服務(wù)
- 康復(fù)科診療范圍：漯河市中心醫(yī)院心肺康復(fù)科多年來一直致力于老年患者內(nèi)科常見病多發(fā)病的診療，診療范圍包括冠心病（心肌缺血、心絞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭）圍手術(shù)期治療、高血壓病及其并發(fā)癥的處理、II型糖尿病及其并發(fā)癥、高脂血癥、周圍性血管病、上呼吸道感染、肺部感染、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫胸膜炎等疾病的治療。同時(shí)提供網(wǎng)上預(yù)約、診療和社區(qū)上門診療服務(wù)。心肺康復(fù)中心診療范圍涵蓋冠心病支架植入及搭橋手術(shù)后運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、慢性心衰康復(fù)治療、慢性肺病的康復(fù)治療、社區(qū)健身方案制定、特定環(huán)境人群的身體評(píng)價(jià)、健康人群心肺功能評(píng)估等。
- 醫(yī)保報(bào)銷情況：對(duì)于符合醫(yī)保政策規(guī)定的心肺康復(fù)治療項(xiàng)目，是可以進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷的。例如，冠心病、慢性心衰、慢性肺病等疾病的康復(fù)治療，如果在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，且治療項(xiàng)目在醫(yī)保報(bào)銷目錄內(nèi)，就可以按照居民醫(yī)保的報(bào)銷政策進(jìn)行報(bào)銷。但具體的報(bào)銷比例和范圍還需要根據(jù)醫(yī)保政策和實(shí)際治療情況來確定。
（三）居民醫(yī)保報(bào)銷流程
- 參保登記：如果系統(tǒng)提示“登記信息不存在”，需持有效身份證件，先到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記，全日制普通高等院校在冊(cè)在校學(xué)生應(yīng)在學(xué)校所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參保登記，之后再通過手機(jī)進(jìn)行繳費(fèi)。
- 費(fèi)用繳納：可以通過線上和線下多種方式繳納醫(yī)保費(fèi)用。線上可通過微信“河南稅務(wù)”公眾號(hào)、支付寶“河南稅務(wù)”小程序進(jìn)行繳費(fèi)，還可以點(diǎn)擊“是否代繳”后面按鈕，填寫家人的姓名和身份證號(hào)信息，按提示幫家人代繳醫(yī)保費(fèi)；線下可就近選擇稅務(wù)部門辦稅服務(wù)廳、合作銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。
- 報(bào)銷結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，參保居民只需支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
河南漯河康復(fù)科的心肺康復(fù)在符合醫(yī)保政策規(guī)定的情況下是可以走居民醫(yī)保報(bào)銷的。居民在參保登記、費(fèi)用繳納等環(huán)節(jié)按規(guī)定操作，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合報(bào)銷范圍的心肺康復(fù)治療，就能享受到醫(yī)保帶來的實(shí)惠，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。這不僅有助于居民獲得必要的康復(fù)治療，也體現(xiàn)了醫(yī)保政策對(duì)居民健康的保障作用。
