2025年海南瓊海門特病異地報銷規(guī)則如下：
- 備案條件：
- 異地長期居住、常駐異地工作等人員，可通過“海南醫(yī)保”小程序等線上或參保地經辦機構線下辦理異地就醫(yī)備案，備案長期有效。
- 異地轉診就醫(yī)人員，憑相關疾病證明材料可辦理備案，有效期3個月。
- 臨時突發(fā)疾病未開轉診單人員，可通過“海南醫(yī)?！毙〕绦虻染€上辦理“其他跨省臨時外出就醫(yī)人員”備案，需簽承諾書，報銷比例降低20%。
- 報銷方式：
- 直接結算：完成備案后，在就醫(yī)地已開通門診慢特病結算的定點醫(yī)療機構，使用醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯咏Y算。
- 手工報銷：未實現直接結算的費用，需在費用發(fā)生之日起兩年內，持醫(yī)療票據、費用明細清單等材料回參保地醫(yī)保經辦機構報銷。
- 報銷標準：
- 起付線：職工醫(yī)保一級及以下醫(yī)療機構不設起付線，二級、三級醫(yī)療機構在職和退休人員起付線均為600元（與普通門診、住院合并計算）；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二級醫(yī)療機構起付線300元，三級醫(yī)療機構350元。
- 報銷比例：職工醫(yī)保門診慢性病報銷90%，門診特殊疾病按病種定額報銷；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病報銷90%，門診特殊疾病按病種定額報銷，特殊群體不設起付線。
