甘肅隴南康復(fù)科一般會(huì)采用物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、矯形器具、中醫(yī)治療、藥物治療等方法治療足跟疼，具體治療方案會(huì)因患者個(gè)體差異而有所不同。
一、物理治療
通過(guò)物理因子的作用，改善局部血液循環(huán)、緩解疼痛和炎癥。
- 熱敷：用 40-45℃的熱毛巾或熱水袋敷于疼痛部位，每次 15-20 分鐘，每日 2-3 次。可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解足跟部肌肉緊張和炎癥。但急性損傷初期應(yīng)避免熱敷，以免加重腫脹。熱敷后配合輕度按摩，效果更佳，不過(guò)要注意力度，避免刺激炎癥部位。
- 冷敷：疼痛區(qū)域冰敷 15 分鐘，每日 3 次（避免直接接觸皮膚）。適用于足跟疼痛急性期，可減輕局部腫脹和疼痛。
- 超短波：利用高頻電磁波，產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。通常每周進(jìn)行 2-3 次治療。
- 沖擊波：對(duì)局部痛點(diǎn)進(jìn)行沖擊，有助于松解粘連，緩解肌肉緊張，促進(jìn)組織再生。常用于頑固性足底筋膜炎和跟骨骨刺。一般需 3-5 次治療，間隔 5-7 天。治療后可能出現(xiàn)短暫紅腫，24 小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或凝血障礙者禁用。
- 電療：包括低頻電療、中頻電療等，通過(guò)電流刺激，緩解疼痛，促進(jìn)肌肉放松。例如，低頻電療可刺激神經(jīng)肌肉，引起肌肉收縮，改善局部血液循環(huán)；中頻電療能促進(jìn)局部血管擴(kuò)張，減輕炎癥。治療頻率和時(shí)長(zhǎng)需根據(jù)患者具體情況確定。
- 超聲波：通過(guò)高頻機(jī)械振動(dòng)產(chǎn)生熱效應(yīng)，促進(jìn)跟骨周?chē)浗M織修復(fù)。治療頻率通常為 1-3MHz，強(qiáng)度 0.5-1.5W/cm2，每次 5-10 分鐘。能穿透皮下 3-5 厘米，對(duì)深層炎癥如跟腱炎效果顯著。需由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師操作，每周 2-3 次，治療期間避免患處負(fù)重過(guò)大。
- 激光治療：具有減輕疼痛、促進(jìn)組織修復(fù)的作用。不同類(lèi)型的激光，其治療參數(shù)和效果有所差異，一般由專(zhuān)業(yè)人員根據(jù)病情選擇合適的激光設(shè)備和治療方案。
二、運(yùn)動(dòng)療法
在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)足部肌肉和韌帶的強(qiáng)度，改善足踝關(guān)節(jié)功能。
- 足底筋膜拉伸：
- 臺(tái)階拉伸：前腳掌踩在臺(tái)階邊緣，緩慢下壓腳跟，維持 15-30 秒。每日重復(fù) 3-5 組，每組 10-15 次。
- 毛巾拉伸：用毛巾套住前腳掌，向身體方向牽拉。同樣每日重復(fù) 3-5 組，每組 10-15 次。該訓(xùn)練可改善筋膜彈性，減輕足底筋膜炎引起的牽拉痛，注意動(dòng)作要輕柔，避免過(guò)度牽拉。
- 跟腱拉伸：
- 站立位跟腱拉伸：站在墻邊，雙手扶墻，一只腳向前，另一只腳向后，后腳腳跟貼地，感受小腿肌肉的拉伸，保持 15-30 秒，然后換另一只腳。
- 坐位跟腱拉伸：坐在椅子上，將患側(cè)腳伸直，用手握住前腳掌，向身體方向牽拉，感受跟腱的拉伸，維持 15-30 秒。每個(gè)動(dòng)作重復(fù) 3-5 次，可緩解小腿肌肉緊張，減輕足底筋膜壓力。
- 足部肌肉力量訓(xùn)練：
- 足底滾輪按摩：坐在椅子上，將一只腳放在網(wǎng)球或按摩球上，用腳底滾動(dòng)球體，從腳跟滾到腳趾，再滾回腳跟，持續(xù) 2-3 分鐘，然后換另一只腳?？删徑庾愕捉钅ぞo張，增加血液循環(huán)，減少疼痛。
- 毛巾抓握：坐在地上，雙腿伸直，將一條毛巾鋪在地板上，用腳趾抓住毛巾，盡量往自己方向拉，然后放松，重復(fù) 10-15 次。能增強(qiáng)足部和小腿肌肉，提高足底筋膜柔韌性。
- 腳趾伸展：坐在椅子上，用一只手握住腳趾，輕輕地向上拉伸，直到感覺(jué)到足底筋膜的拉伸，保持 15-30 秒，然后放松，重復(fù) 3-5 次。有助于放松足底筋膜，減少疼痛。
- 足弓加強(qiáng)訓(xùn)練：站立，雙手扶住椅子或墻壁保持平衡，用腳尖站立，然后再放下腳跟，重復(fù) 10-15 次。可加強(qiáng)足弓周?chē)募∪?，提高足部整體穩(wěn)定性。
三、矯形器具
根據(jù)患者具體情況，定制適合的矯形器具，減輕足跟壓力，緩解疼痛。
- 足跟墊：采用柔軟、有彈性的材料制成，放置在鞋內(nèi)足跟部位，可緩沖足跟受到的沖擊力，減輕疼痛。適用于足跟脂肪墊炎、跟骨骨刺等引起的足跟痛。
- 足弓支撐墊：幫助維持足弓正常形態(tài)，改善足部生物力學(xué)，減輕足底筋膜和足跟的壓力。對(duì)于扁平足、高弓足等足弓異常導(dǎo)致的足跟痛有較好效果。使用初期，建議每日穿戴 2-3 小時(shí)，逐步適應(yīng)后可增加穿戴時(shí)間。
- 定制矯形鞋墊：根據(jù)患者的足型、步態(tài)及生物力學(xué)特點(diǎn)定制，能更精準(zhǔn)地矯正足部受力，減輕足跟疼痛。材質(zhì)包括硅膠、EVA 泡沫等，可根據(jù)需求選擇支撐型或緩沖型。需每 6-12 個(gè)月更換一次，避免因鞋墊變形失效而加重足部問(wèn)題。
四、中醫(yī)治療
運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)療法，調(diào)節(jié)氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，緩解足跟痛癥狀。
- 針灸：針刺足跟部及相關(guān)穴位，如太溪、昆侖、照海等。通過(guò)刺激穴位，調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，達(dá)到止痛的目的。一般每周進(jìn)行 2-3 次針灸治療，每次留針 20-30 分鐘。
- 推拿按摩：由專(zhuān)業(yè)推拿師對(duì)足跟周?chē)∪狻⒔钅みM(jìn)行按摩，緩解肌肉緊張，促進(jìn)血液循環(huán)。按摩手法包括揉法、按法、推法等。例如，按揉跟腱前的內(nèi)外側(cè)凹陷處，揉推足跟部痛點(diǎn)等，每天按摩 1-2 次，每次 15-20 分鐘。
- 中藥外敷：將具有活血化瘀、消腫止痛功效的中藥制成藥膏或藥餅，外敷于足跟疼痛部位。藥物通過(guò)皮膚滲透，發(fā)揮治療作用。常用的中藥有乳香、沒(méi)藥、桃仁、紅花等。一般每日更換一次外敷藥物。
五、藥物治療
根據(jù)患者病情，開(kāi)具適當(dāng)藥物緩解疼痛。
- 非甾體類(lèi)抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，可減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛?？诜幬镄璋凑蔗t(yī)生囑咐的劑量和療程使用，注意可能出現(xiàn)的胃腸道不適等副作用。
- 局部麻醉藥：對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者，可在痛點(diǎn)局部注射少量局部麻醉藥，如利多卡因，起到快速止痛的作用。通常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，但注射次數(shù)不宜過(guò)多，一般每年不超過(guò) 2-3 次，以避免局部組織萎縮等并發(fā)癥。
- 外用藥物：如雙氯芬酸凝膠、云南白藥膏等，涂抹或貼敷于足跟疼痛部位，通過(guò)皮膚吸收，發(fā)揮消炎止痛作用。使用時(shí)應(yīng)注意皮膚有無(wú)過(guò)敏等不良反應(yīng)。
足跟痛的治療需綜合考慮患者具體病因、病情及個(gè)體差異，選擇合適的治療方法或多種方法聯(lián)合應(yīng)用?；颊咴谌粘Ｉ钪幸残枳⒁庾悴勘＝?，如選擇合適的鞋子、避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走、控制體重等，以促進(jìn)康復(fù)并預(yù)防足跟痛復(fù)發(fā)。
