在安徽六安，康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例因參保類(lèi)型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別等因素而有所不同，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)政策也存在差異。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保方面，在參保地市域內(nèi)一級(jí)及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和單次報(bào)銷(xiāo)限額，基本醫(yī)保基金報(bào)銷(xiāo)比例為 60%，年度報(bào)銷(xiāo)限額 150 元。高血壓、糖尿病的 “兩病” 患者在基層門(mén)診用藥可分別享受年支付限額 150 元，基本醫(yī)?；饒?bào)銷(xiāo)比例為 55% 用藥保障。在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)慢特病門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用，基本醫(yī)保基金報(bào)銷(xiāo)比例不低于 60%，患有多種門(mén)診慢特病的，年度內(nèi)只計(jì)算一次起付線。住院報(bào)銷(xiāo)則根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別有所不同，具體如下：
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 起付線 | 報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|
| 市內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 200 元 | 起付線以上至 500 元（含 500 元），報(bào)銷(xiāo)比例 70%；500 元以上，報(bào)銷(xiāo)比例 90% |
| 市內(nèi)二級(jí)和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 500 元 | 起付線以上至 1000 元（含 1000 元），報(bào)銷(xiāo)比例 70%；1000 元以上，報(bào)銷(xiāo)比例 80% |
| 市內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 700 元 | 報(bào)銷(xiāo)比例 70% |
| 市外省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 2000 元 | 報(bào)銷(xiāo)比例 60% |
| 省外醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 按當(dāng)次住院總費(fèi)用 20% 計(jì)算（不足 2000 元按 2000 元計(jì)算，最高不超過(guò) 1 萬(wàn)元） | 報(bào)銷(xiāo)比例 55% |
| 對(duì)普通住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行保底報(bào)銷(xiāo)，保底比例省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 45%，省外醫(yī)療機(jī)構(gòu) 40% 。大病保險(xiǎn)起付線以上至 5 萬(wàn)元（含 5 萬(wàn)元），報(bào)銷(xiāo)比例 60%；5 - 10 萬(wàn)元（含 10 萬(wàn)元），報(bào)銷(xiāo)比例 65%；10 - 20 萬(wàn)元（含 20 萬(wàn)元），報(bào)銷(xiāo)比例 75%；20 萬(wàn)元以上至封頂線段，報(bào)銷(xiāo)比例 80%。 |
職工醫(yī)保方面，一個(gè)年度內(nèi)，參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)至基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額，在職職工一級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付 6%，二級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付 8%，三級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付 10%；退休人員一級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付 4%，二級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付 6%，三級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付 8%。我市城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)起付線為 3 萬(wàn)元；大病保險(xiǎn)起付線以上至 10 萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例為 55%；10 - 20 萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例為 65%；20 萬(wàn)元以上部分報(bào)銷(xiāo)比例為 75%；大病保險(xiǎn)不設(shè)年度封頂線。
安徽六安康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況較為復(fù)雜，受多種因素影響。參保人員在就醫(yī)前應(yīng)詳細(xì)了解自身醫(yī)保政策，以便更好地規(guī)劃康復(fù)治療，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
