2025年遼寧阜新職工醫(yī)保門特病待遇政策如下:
一、門診特殊病報銷比例
基礎(chǔ)報銷比例 :85%(年齡附加:每滿60歲增加2%,最高達(dá)100%)
支付限額 :年支付限額達(dá)1.8萬元,部分病種(如艾滋病、結(jié)核?。┻m用
二、門診共濟機制改革
報銷范圍 :將多發(fā)病、常見病門診費用納入統(tǒng)籌基金報銷,覆蓋56.13萬參保職工
報銷比例 :
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:60%
一級醫(yī)療機構(gòu):55%
二級醫(yī)療機構(gòu):50%
三級醫(yī)療機構(gòu):50%
退休人員:在以上基礎(chǔ)上提高5%
三、其他政策
支付限額 :普通門診統(tǒng)籌最高支付限額3000元/年
適用條件 :需長期穩(wěn)定治療且診斷明確的疾?。ㄈ绨滩?、丙型肝炎等)
四、注意事項
特病門診與普通門診、住院報銷待遇合并計算,不再單獨設(shè)定支付上限
轉(zhuǎn)外治療需在醫(yī)保目錄內(nèi),報銷比例可能降低