到期前1個(gè)月內(nèi)
2025年吉林白山門診慢特?。ㄩT特）續(xù)期需在待遇到期前1個(gè)月內(nèi)，由參保人向認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，經(jīng)復(fù)查通過后完成續(xù)期，可通過線上或線下渠道辦理，續(xù)期后按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、續(xù)期時(shí)間與資格條件
續(xù)期時(shí)限
- 需在當(dāng)前門特待遇有效期截止前1個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)續(xù)期，逾期未辦理的，待遇自動(dòng)終止，需重新申請(qǐng)認(rèn)定。
- 部分病種需按固定周期復(fù)審（如高脂血癥1年、慢性膽囊炎3年），具體以病種規(guī)定為準(zhǔn)。
適用人群
- 職工醫(yī)保：已認(rèn)定27種門診慢性病（如高血壓、糖尿?。┗?5種門診特殊疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤門診治療、尿毒癥透析）的參保人員。
- 居民醫(yī)保：已認(rèn)定19種門診慢性病（如腦血管后遺癥）或55種門診特殊疾病的參保人員。
二、續(xù)期材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份憑證 | 身份證、醫(yī)保電子憑證或社?？?/td> | 原件及復(fù)印件 |
| 醫(yī)療證明 | 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、診斷書、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單（如CT、化驗(yàn)結(jié)果） | 需體現(xiàn)當(dāng)前病情符合續(xù)期標(biāo)準(zhǔn) |
| 申請(qǐng)表 | 《門診慢特病保障待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 | 可在醫(yī)院醫(yī)保科或線上平臺(tái)下載 |
| 代辦材料 | 代辦人身份證及參保人授權(quán)委托書 | 僅限他人代辦時(shí)提供 |
三、續(xù)期辦理流程
申請(qǐng)方式
- 線下辦理：到原認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料，由認(rèn)定醫(yī)師審核病情。
- 線上辦理：通過“吉林省醫(yī)療保障信息平臺(tái)”或“吉林醫(yī)保公共服務(wù)微信公眾號(hào)”上傳材料，在線提交申請(qǐng)。
審核與辦結(jié)
- 材料審核：醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保部門在1個(gè)工作日內(nèi)核對(duì)材料完整性，缺失的需一次性告知補(bǔ)齊。
- 病情復(fù)查：認(rèn)定醫(yī)師根據(jù)病種標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估病情，符合條件的簽署復(fù)審意見。
- 結(jié)果反饋：通過短信、電話或線上平臺(tái)告知續(xù)期結(jié)果，通過后自動(dòng)延續(xù)待遇。
異地續(xù)期
- 省內(nèi)異地：可在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理續(xù)期，無需回參保地備案。
- 跨省異地：高血壓、糖尿病等10種常見病種可線上申請(qǐng)，其他病種需回白山醫(yī)保部門手工辦理。
四、待遇與注意事項(xiàng)
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保：門診慢性病報(bào)銷70%（起付線800元/年），門診特殊疾病按住院比例報(bào)銷（一級(jí)醫(yī)院90%、三級(jí)醫(yī)院85%）。
- 居民醫(yī)保：門診慢性病報(bào)銷60%（起付線200-300元/年），門診特殊疾病參照住院比例報(bào)銷。
關(guān)鍵提醒
- 材料真實(shí)性：提供虛假醫(yī)療證明將取消待遇資格，并處以醫(yī)?；鹱坊?。
- 定點(diǎn)選擇：續(xù)期后可在全省范圍內(nèi)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消數(shù)量限制。
- 咨詢渠道：白山市職工醫(yī)保咨詢0439-12393，居民醫(yī)保咨詢0439-3277506（工作日：冬季8:30-16:00，夏季8:30-16:30）。
參保人需嚴(yán)格按照續(xù)期時(shí)限和流程辦理，確保材料齊全、病情符合標(biāo)準(zhǔn)，以保障門特待遇的連續(xù)享受。如有異地就醫(yī)或病種變更需求，可通過線上平臺(tái)或醫(yī)保窗口提前申請(qǐng)，避免影響報(bào)銷。
