100%覆蓋門(mén)診治療費(fèi)用，優(yōu)先保障用藥和治療
2025年，遼寧沈陽(yáng)針對(duì)學(xué)生兒童特殊門(mén)診待遇已實(shí)現(xiàn)全面覆蓋和優(yōu)先保障，確保患有特殊疾病的學(xué)生兒童能夠獲得及時(shí)、有效的治療支持。政策重點(diǎn)涵蓋治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病，如惡性腫瘤、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療等，保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，待遇水平持續(xù)提升。
（一）門(mén)診病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 納入病種：涵蓋惡性腫瘤放化療、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療、耐藥性結(jié)核病、腦癱、自閉癥等適于門(mén)診長(zhǎng)期治療的疾病。
- 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)一執(zhí)行《遼寧省門(mén)診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估與認(rèn)定。
- 待遇享受時(shí)間：惡性腫瘤、透析、器官移植術(shù)后治療等病種在申報(bào)當(dāng)月即可享受待遇，其他病種次月生效。
（二）待遇保障內(nèi)容
- 費(fèi)用報(bào)銷比例：學(xué)生兒童門(mén)診治療所發(fā)生符合醫(yī)保目錄的費(fèi)用，100%納入保障范圍，無(wú)需額外自費(fèi)項(xiàng)目。
- 定點(diǎn)就醫(yī)選擇：學(xué)生兒童可選擇本市任意一家門(mén)診特殊病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，透析和器官移植術(shù)后治療患者由指定機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。
- 藥品與耗材保障：優(yōu)先保障治療所需藥品和醫(yī)用耗材，控制輔助檢查費(fèi)用，確保資源合理使用。
（三）申請(qǐng)流程與管理機(jī)制
| 項(xiàng)目 | 內(nèi)容說(shuō)明 |
|---|---|
| 申報(bào)時(shí)間 | 每月25日前統(tǒng)一申報(bào) |
| 認(rèn)定機(jī)構(gòu) | 市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定 |
| 待遇期限 | 初次認(rèn)定后享受期為12個(gè)月，期滿后需重新申請(qǐng) |
| 特殊病種 | 惡性腫瘤、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療、腦癱、自閉癥等 |
| 報(bào)銷范圍 | 國(guó)家和省醫(yī)保目錄內(nèi)診療項(xiàng)目、藥品、耗材 |
（四）配套支持措施
- 特殊教育與康復(fù)支持：針對(duì)學(xué)齡前特殊兒童，沈陽(yáng)市已設(shè)立市屬特殊教育幼兒園，提供免費(fèi)保育教育和康復(fù)訓(xùn)練。
- 經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助政策：對(duì)特殊兒童家庭給予學(xué)前教育獎(jiǎng)補(bǔ)，按城區(qū)和農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)給予每月200至365元補(bǔ)助。
- 醫(yī)?；鸨O(jiān)管：強(qiáng)化基金使用效能，嚴(yán)格控制不合理支出，確保特殊門(mén)診待遇可持續(xù)運(yùn)行。
2025年沈陽(yáng)市在學(xué)生兒童特殊門(mén)診待遇方面實(shí)現(xiàn)了制度化、全覆蓋和高效運(yùn)行，涵蓋病種明確、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、待遇保障有力，并結(jié)合特殊教育與康復(fù)資源，為特殊群體提供全方位支持。政策實(shí)施注重公平性與可持續(xù)性，有效緩解家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升特殊學(xué)生兒童的生活質(zhì)量和就醫(yī)可及性。
