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2025年安徽淮南特殊病種異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案政策明確，參保人員可通過線上或線下渠道申請(qǐng)，備案成功后可在異地指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受特殊病種待遇。政策覆蓋5類特殊病種，包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析等，異地就醫(yī)支付比例與淮南本地保持一致。
（一）備案條件與適用對(duì)象
參保狀態(tài)要求：申請(qǐng)人需連續(xù)參加淮南市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且無欠費(fèi)記錄。
病種范圍限制：僅限政策規(guī)定的5類特殊病種，需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明。
異地居住或工作證明：長期異地備案需提供居住證、勞動(dòng)合同或單位派遣證明。
（二）備案流程與材料清單
申請(qǐng)渠道：
線上辦理：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或安徽省醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳提交材料。
線下辦理：淮南市醫(yī)保服務(wù)窗口現(xiàn)場提交紙質(zhì)材料。
核心材料：
材料類型 職工醫(yī)保要求 居民醫(yī)保要求 診斷證明 二級(jí)以上醫(yī)院蓋章 二級(jí)以上醫(yī)院蓋章 異地居住證明 居住證或單位證明 居住證或親屬關(guān)系證明 醫(yī)保卡復(fù)印件 需加蓋單位公章（職工） 無需公章（居民）
（三）異地機(jī)構(gòu)選擇與待遇支付
機(jī)構(gòu)選擇規(guī)則：
每人可選擇1-3家異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同一病種不得跨省與省內(nèi)機(jī)構(gòu)同時(shí)備案。
機(jī)構(gòu)需為國家醫(yī)保局公布的跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院。
支付比例對(duì)比：
就醫(yī)類型 淮南本地支付比例 異地備案后支付比例 惡性腫瘤門診化療 75%（職工）/65%（居民） 75%（職工）/65%（居民） 尿毒癥透析 85%（職工）/75%（居民） 85%（職工）/75%（居民）
（四）備案有效期與變更規(guī)則
有效期：長期異地備案有效期為2年，臨時(shí)備案有效期為6個(gè)月。
變更與取消：備案期間如居住地或醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更，可通過線上渠道重新提交申請(qǐng)，原備案自動(dòng)失效。
政策通過簡化流程與提高待遇銜接性，保障參保人員異地就醫(yī)權(quán)益。建議申請(qǐng)人提前核對(duì)材料完整性，避免因證明文件缺失延誤備案。異地就醫(yī)時(shí)需主動(dòng)出示醫(yī)保電子憑證，確保直接結(jié)算順利進(jìn)行。
