12項基礎(chǔ)材料+3類專項證明
在2025年四川宜賓申請門診特殊疾病（簡稱門特病）需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療文書、參保憑證三大類核心材料，并根據(jù)病種類型補(bǔ)充專項檢查報告或鑒定表，部分慢性病還需提供近期治療記錄。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份類文件
- 申請人身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 社會保障卡（需激活金融功能）
- 代辦人身份證（如委托辦理，需額外提供委托書）
醫(yī)療文書
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋公章）
- 住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）
- 門診病歷或長期隨訪記錄（近6個月內(nèi)連續(xù)就診記錄）
參保憑證
- 基本醫(yī)療保險參保繳費證明（可通過宜賓醫(yī)保APP下載）
- 門特病申請表（在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)院領(lǐng)取填寫）
二、病種專項材料
不同門特病種需補(bǔ)充對應(yīng)證明，具體如下表所示：
| 病種類別 | 必備材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）、化療方案 | 需提供近3個月治療記錄 |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白報告、并發(fā)癥篩查（眼底/尿微量蛋白） | 空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L |
| 高血壓 | 血壓測量記錄（連續(xù)7天）、心臟彩超、腎功能檢查 | 收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg |
| 精神疾病 | 精神科專科診斷、心理評估量表、既往住院記錄 | 需精神衛(wèi)生中心蓋章 |
三、辦理流程注意事項
材料提交
- 線上渠道：通過宜賓醫(yī)保服務(wù)平臺上傳電子版材料（需PDF格式，單文件≤5MB）
- 線下渠道：至參保地醫(yī)保局或指定醫(yī)院醫(yī)保辦提交紙質(zhì)材料
審核時效
- 初審：5個工作日內(nèi)完成（材料不全需3日內(nèi)補(bǔ)正）
- 復(fù)審：10個工作日內(nèi)出具鑒定結(jié)果（疑難病種可延長至15日）
有效期管理
- 惡性腫瘤等重癥病種：長期有效，每年需復(fù)核1次
- 慢性病（如高血壓、糖尿?。?strong>2年有效期，到期前1個月重新申請
宜賓市門特病辦理以材料真實性和病種符合性為核心，申請人需確保醫(yī)療文書完整、檢查數(shù)據(jù)達(dá)標(biāo)，并密切關(guān)注政策動態(tài)（如2025年新增阿爾茨海默病納入門特范圍）。通過規(guī)范提交材料，可顯著縮短審核周期，及時享受醫(yī)保報銷待遇。
