可以，2025年哈密市居民醫(yī)保覆蓋部分康復(fù)項(xiàng)目，報(bào)銷比例最高達(dá)90%
新疆哈密市康復(fù)科老年康復(fù)治療可通過居民醫(yī)保報(bào)銷，政策明確將運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等29項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，并針對(duì)老年人群提供傾斜性待遇。
一、政策支持
- 1.國家與地方聯(lián)動(dòng)國家醫(yī)保局將29項(xiàng)現(xiàn)代康復(fù)項(xiàng)目納入支付范圍，哈密市在此基礎(chǔ)上擴(kuò)大老年康復(fù)保障范圍。
- 2.老年人群重點(diǎn)覆蓋哈密市將60歲以上老年人門診慢性病病種擴(kuò)展至31種，康復(fù)治療費(fèi)用報(bào)銷比例額外提高5%。
二、報(bào)銷范圍
| 可報(bào)銷項(xiàng)目 | 不可報(bào)銷項(xiàng)目 |
|---|---|
| 運(yùn)動(dòng)療法（限器質(zhì)性病變） | 評(píng)定類項(xiàng)目（如日常生活能力評(píng)定） |
| 偏癱/腦癱肢體綜合訓(xùn)練 | 沖擊波治療、磁療等非目錄項(xiàng)目 |
| 針灸、推拿、微波治療 | 美容類康復(fù)（如非功能性矯形） |
| 物理治療（電療、熱療） | 高端儀器康復(fù)（如未批準(zhǔn)設(shè)備） |
注：具體項(xiàng)目需符合《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》 。
三、報(bào)銷比例與條件
1. 醫(yī)院等級(jí)差異
| 醫(yī)院級(jí)別 | 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 | 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 | 起付線 |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)醫(yī)院 | 90% | 70% | 200元 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 85% | 60% | 500元 |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 80% | 50% | 800元 |
退休人員報(bào)銷比例額外+5% 。
2. 特殊人群補(bǔ)助
- 低保/殘疾人：報(bào)銷比例提高10%-15%，免起付線 。
- 腦癱兒童：3歲前每年報(bào)銷≤6個(gè)月，3歲后≤3個(gè)月 。
四、注意事項(xiàng)
- 持醫(yī)?？?電子憑證直接結(jié)算 。
- 異地就醫(yī)需提前備案 。
1.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制
需在哈密市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如市中心醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院）治療 。
2.報(bào)銷流程
哈密市居民醫(yī)保支持老年康復(fù)報(bào)銷，覆蓋物理治療、中醫(yī)項(xiàng)目等常見康復(fù)手段，報(bào)銷比例因醫(yī)院等級(jí)和參保類型差異顯著，特殊人群可享額外補(bǔ)助。建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科確認(rèn)具體項(xiàng)目范圍及材料要求。