70%
在云南曲靖，康復科心肺康復的醫(yī)保報銷比例主要取決于參保類型、醫(yī)療機構(gòu)等級及治療方式（門診或住院）。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷比例達71.37%，職工醫(yī)保普通門診報銷比例50%-60%，住院報銷85%-95%。具體比例需結(jié)合醫(yī)院級別和費用分段計算。
一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷標準
- 1.住院報銷三級醫(yī)院：起付線659元，報銷50%，年上限20萬元二級醫(yī)院：起付線300元，報銷55%一級醫(yī)院：無起付線，報銷60%政策范圍內(nèi)住院費用綜合報銷率達71.37%
- 2.門診報銷普通門診：縣域內(nèi)二級以下醫(yī)療機構(gòu)報銷50%，年限額400元；二級及以上報銷25%門診慢特?。?3種病種可報，具體比例按備案政策執(zhí)行
- 3.大病保險與基本醫(yī)保累計報銷達45萬元后，二次報銷比例50%-80%，最高再報15萬元
二、職工醫(yī)保報銷標準
- 起付線：
- 一級及以下：20元
- 二級：40元
- 三級：60元
- 報銷比例：
- 一級及以下：60%
- 二級：55%
- 三級：50%
退休人員比例提高10個百分點
- 年支付限額：6000元
- 起付線：
- 首次住院：100-600元（按醫(yī)院等級）
- 二次住院：減半
- 報銷比例：
- 在職職工：一級89%、二級88%、三級85%
- 退休人員：一級90%、二級89%、三級87%
- 大額醫(yī)療補助：超8萬元部分報銷90%，年上限20萬元
- 26類慢性病門診報銷80%，年限額2000-5000元
- 6類特殊病按住院待遇報銷
1.門診報銷
2.住院報銷
3.特殊病種
三、關鍵政策對比表
| 項目 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 職工醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 住院起付線（三級） | 659元 | 600元（首次） |
| 住院報銷比例（三級） | 50% | 85%（在職）/87%（退休） |
| 門診報銷比例（二級） | 25% | 55% |
| 年支付限額 | 20萬元（基本）+15萬元（大?。?/td> | 8萬元（基本）+20萬元（大額） |
四、注意事項
1.報銷范圍：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)項目，乙類藥品需部分自付
2.異地就醫(yī)：需提前備案，省外報銷比例可能降低
3.實際報銷差異：部分康復項目或耗材可能不在報銷范圍內(nèi)，需提前確認
具體政策以曲靖市醫(yī)保局最新文件為準，建議就醫(yī)前咨詢定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？?。