可以
在陜西寶雞,康復(fù)科的心肺康復(fù)治療若在醫(yī)保范圍內(nèi)且在醫(yī)保定點醫(yī)院進行,是可以用居民醫(yī)保報銷的。醫(yī)保報銷能減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān),不過具體的報銷情況會受到多種因素的影響。
(一)醫(yī)保報銷政策概述
- 居民醫(yī)保報銷范圍 居民醫(yī)保報銷有一定的范圍規(guī)定。像針灸、推拿、微波治療、電磁療等康復(fù)治療項目在醫(yī)保范圍內(nèi),若心肺康復(fù)涉及這些項目,就可報銷。但如PET - CT、各類膠囊鏡檢查等新型昂貴特殊檢查通常不在報銷范圍內(nèi)。
- 報銷比例與起付線 城鄉(xiāng)居民在不同等級醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例和起付線不同。例如,在市域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)住院,一級及以下醫(yī)療機構(gòu)住院起付線為300元,報銷比例統(tǒng)一為納入報銷范圍費用扣除起付線后按90%報銷;二級醫(yī)療機構(gòu)住院起付線為600元,報銷比例統(tǒng)一為納入報銷范圍費用扣除起付線后按78%報銷;三級醫(yī)療機構(gòu)住院起付線為1500元,報銷比例統(tǒng)一為納入報銷范圍費用扣除起付線后按62%報銷。18周歲以下城鄉(xiāng)居民及大中專院校學(xué)生在市域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)住院的起付線和報銷比例另有規(guī)定。
| 醫(yī)療機構(gòu)等級 | 起付線(城鄉(xiāng)居民) | 報銷比例(城鄉(xiāng)居民) | 起付線(18周歲以下及大中專院校學(xué)生) | 報銷比例(18周歲以下及大中專院校學(xué)生) |
|---|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 300元 | 扣除起付線后按90%報銷 | 150元 | 扣除起付線后按90%報銷 |
| 二級 | 600元 | 扣除起付線后按78%報銷 | 300元 | 扣除起付線后按78%報銷 |
| 三級 | 1500元 | 扣除起付線后按62%報銷 | 800元 | 扣除起付線后按62%報銷 |
(二)報銷流程與注意事項
- 報銷流程
- 市域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu):參?;颊咴谑杏騼?nèi)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就診,其住院、門診統(tǒng)籌、門診特殊慢性病報銷均實行即時結(jié)算。全市各級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一為參?;颊咛峁┴斦块T規(guī)定的醫(yī)療費用收費票據(jù)。
- 非即時結(jié)算情況:若忘記帶醫(yī)保卡就診治療,在出院結(jié)算時需要準備好醫(yī)療費用清單、原始發(fā)票、出院證明、醫(yī)院診斷證明,整理好資料之后前往當?shù)赜嘘P(guān)醫(yī)保機構(gòu)申請報銷,審核通過之后會將報銷資金轉(zhuǎn)入個人賬戶。
- 注意事項
- 定點醫(yī)院選擇:要選擇醫(yī)保定點醫(yī)院進行治療,非定點醫(yī)院很多康復(fù)治療可能無法報銷,具體要咨詢就診的醫(yī)院。
- 報銷材料準備:務(wù)必準備齊全報銷所需的材料,如原始收費收據(jù)、費用明細清單、門診病歷、疾病診斷證明書、社會保障卡、身份證、銀行賬戶等,以免影響報銷。
(三)特殊情況報銷說明
- 大病醫(yī)療保險 若心肺康復(fù)治療費用較高,在城鄉(xiāng)參保參合居民住院費用按照基本醫(yī)療保險政策規(guī)定報銷后,個人自付部分合規(guī)的費用達到1萬元以上部分,進入大病醫(yī)療保險。大病醫(yī)療保險報銷區(qū)間為三段:自付合規(guī)費用0.8萬元以上到3萬元以下報銷50%;自付合規(guī)費用3萬元以上到10萬元以下報銷70%;自付合規(guī)費用10萬元以上報銷90%,城鄉(xiāng)居民最高可報銷90%,年度支付限額為30萬元。
- 二次報銷 低保戶涉及的二次報銷一般半個月以內(nèi)能報下來。在門診特殊病的特殊報銷方面,在一個統(tǒng)計年度內(nèi),參保職工在門診施治腎透析、器官移植術(shù)后服用抗排斥藥、惡性腫瘤放化療的,在享受醫(yī)療保險政策規(guī)定的待遇后,個人負擔(dān)累計超過1500元以上至1萬元的部分,由大額補充保險補助40%,這一部分的報銷時間是每年1月15日至4月15日。
在陜西寶雞進行康復(fù)科的心肺康復(fù)治療,只要符合醫(yī)保政策的相關(guān)規(guī)定,是能夠通過居民醫(yī)保進行報銷的?;颊咴谥委熯^程中,要詳細了解醫(yī)保報銷政策,選擇合適的醫(yī)療機構(gòu),準備好報銷材料,以順利享受醫(yī)保報銷待遇,減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。對于大病醫(yī)療保險和二次報銷等特殊情況,也可根據(jù)自身實際情況加以利用。