身份證原件及復(fù)印件、近三個(gè)月以上病歷資料、二級(jí)醫(yī)院診斷證明、1-2寸免冠照片
2025年遼寧營口特殊門診申請(qǐng)需提供身份證明、病史資料、診斷證明及照片等核心材料，具體材料清單與辦理流程根據(jù)參保類型及病種差異存在細(xì)節(jié)調(diào)整。
一、核心申請(qǐng)材料
身份證明文件
- 本人有效身份證或戶口本（未成年人需監(jiān)護(hù)人身份證）
- 社會(huì)保障卡/醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件
病史診斷材料
- 住院病歷復(fù)印件：需加蓋醫(yī)院病案專用章，外地住院需二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明
- 門診病歷及檢查報(bào)告：近三個(gè)月內(nèi)的化驗(yàn)單、影像報(bào)告等輔助診斷材料
- 診斷證明書：由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并蓋章
申請(qǐng)表及照片
- 《特殊病種門診申請(qǐng)表》：通過醫(yī)院或醫(yī)保中心領(lǐng)取，需醫(yī)師簽字及醫(yī)保辦審核
- 1-2寸近期免冠照片：2張，用于醫(yī)療證制作
二、材料分類對(duì)比
| 材料類別 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證+社?？?/td> | 身份證/戶口本+醫(yī)?？?/td> |
| 病史資料 | 1年以上住院病歷+檢查報(bào)告 | 近3個(gè)月門診病歷+檢查報(bào)告 |
| 申請(qǐng)表 | 《門診慢性病醫(yī)療申請(qǐng)表》 | 《兩病門診用藥申請(qǐng)表》 |
| 辦理渠道 | 醫(yī)保中心醫(yī)療管理科 | 簽約服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院 |
三、特殊情形補(bǔ)充材料
無住院病史患者
- 近期專項(xiàng)檢查：如血糖監(jiān)測(cè)、心電圖等，需在診斷醫(yī)院完成
- 醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估報(bào)告：由指定醫(yī)院出具
異地就醫(yī)人員
- 轉(zhuǎn)診證明：需營口本地醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表
- 異地就醫(yī)備案記錄：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)提前備案
四、申請(qǐng)流程優(yōu)化建議
- 線上預(yù)審：通過“營口醫(yī)保門診慢特病”微信小程序上傳材料，減少現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)。
- 材料預(yù)核：提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？?，確認(rèn)病歷蓋章及檢查項(xiàng)目完整性。
- 時(shí)效注意：慢性病待遇次年生效，建議每年9月底前完成申報(bào)。
申請(qǐng)?zhí)厥忾T診需確保材料真實(shí)性與時(shí)效性，避免因病歷不全、蓋章缺失或超期導(dǎo)致駁回。建議優(yōu)先選擇二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行診斷，并同步咨詢醫(yī)保部門獲取最新政策解讀。