可以。廈門市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將部分兒童康復(fù)項(xiàng)目納入報(bào)銷范圍，但需符合特定條件。
在廈門，兒童康復(fù)治療費(fèi)用可通過居民醫(yī)保報(bào)銷，涵蓋運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等基礎(chǔ)項(xiàng)目，但需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行且符合臨床診療規(guī)范。具體政策涉及病種限制、報(bào)銷比例及年度限額，家長需提前了解細(xì)則以避免自費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)。
一、 報(bào)銷條件與范圍
適用對象
- 廈門市戶籍或持有居住證的0-17周歲兒童。
- 需確診為腦癱、自閉癥、發(fā)育遲緩等指定病種（詳見下表）。
病種 康復(fù)項(xiàng)目 醫(yī)保認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 腦癱 運(yùn)動(dòng)療法、言語訓(xùn)練 需三甲醫(yī)院診斷證明 自閉癥譜系障礙 行為矯正、認(rèn)知訓(xùn)練 ?？漆t(yī)院評估報(bào)告 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
- 僅限廈門市醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)（如廈門市婦幼保健院、中山醫(yī)院康復(fù)科）。
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用需全額自付。
報(bào)銷比例與限額
- 基層醫(yī)院報(bào)銷70%，三級醫(yī)院報(bào)銷50%。
- 年度累計(jì)限額1.5萬元，部分高價(jià)項(xiàng)目（如經(jīng)顱磁刺激）需單獨(dú)審批。
二、 辦理流程與材料
備案登記
攜帶兒童醫(yī)?？?/strong>、診斷證明、康復(fù)計(jì)劃至醫(yī)保經(jīng)辦窗口備案。
費(fèi)用結(jié)算
- 直接持卡在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)算，無需墊付。
- 異地康復(fù)需先備案，報(bào)銷時(shí)提供發(fā)票、費(fèi)用清單原件。
特殊情形處理
- 跨年度治療：費(fèi)用計(jì)入首年額度，需在次年3月前結(jié)算。
- 家庭貧困：可疊加申請殘聯(lián)補(bǔ)助或慈善援助。
廈門市居民醫(yī)保對兒童康復(fù)的覆蓋體現(xiàn)了對特殊群體的保障，但家長需重點(diǎn)關(guān)注病種準(zhǔn)入和機(jī)構(gòu)資質(zhì)，合理規(guī)劃治療周期與費(fèi)用。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議定期咨詢廈門市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦獲取最新信息。
