15個(gè)工作日
2025年云南西雙版納辦理門(mén)診特病需提交身份證明、醫(yī)療文書(shū)、醫(yī)保憑證等材料，具體流程包含申請(qǐng)、審核、公示、發(fā)證四階段，材料齊全后辦理時(shí)限為15個(gè)工作日，通過(guò)率超85%。
（一）基礎(chǔ)材料清單
身份證明
申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件（需在有效期內(nèi)）
戶口簿首頁(yè)及本人頁(yè)復(fù)印件（非本地戶籍需提供居住證）
醫(yī)療文書(shū)要求
近2年內(nèi)由二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)（需加蓋醫(yī)院公章）
病歷資料（住院病歷需包含入院記錄、檢查報(bào)告、治療方案）
病理報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告（針對(duì)腫瘤、器官移植等病種）
醫(yī)保相關(guān)憑證
有效期內(nèi)的醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證
近6個(gè)月醫(yī)保繳費(fèi)記錄（可通過(guò)“云南醫(yī)保”APP下載）
（二）特殊病種附加材料
| 病種分類 | 附加材料要求 | 有效期限 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療記錄、靶向治療用藥清單 | 治療期間持續(xù)有效 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄、抗排異治療方案 | 術(shù)后3年內(nèi) |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 眼底檢查報(bào)告、腎功能檢測(cè)報(bào)告 | 每年復(fù)核一次 |
| 精神類疾病 | ?？?/span>醫(yī)院連續(xù)治療記錄、用藥證明 | 每2年復(fù)核一次 |
（三）辦理流程與注意事項(xiàng)
申請(qǐng)渠道
線下：西雙版納州醫(yī)保中心或縣級(jí)醫(yī)保服務(wù)窗口
線上：“云南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”網(wǎng)站或APP上傳電子材料
審核標(biāo)準(zhǔn)
材料完整性（缺一不可）
病種是否符合《云南省門(mén)診特病目錄》（2025版）
醫(yī)療文書(shū)與醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間邏輯一致性
公示與發(fā)證
審核通過(guò)名單在社區(qū)及醫(yī)保官網(wǎng)公示5日
公示無(wú)異議后發(fā)放《門(mén)診特病診療證》，有效期3年
關(guān)鍵提示：材料提交前需核對(duì)最新《西雙版納門(mén)診特病病種目錄》，部分病種需指定醫(yī)院開(kāi)具證明。異地就醫(yī)患者需提供參保地備案證明。政策調(diào)整以當(dāng)年官方公告為準(zhǔn)，建議辦理前撥打0691-12393醫(yī)保服務(wù)熱線確認(rèn)。
