15個工作日
2025年廣西梧州特殊門診申請需提交身份證明、醫(yī)療材料、醫(yī)保信息及規(guī)范表格，經(jīng)醫(yī)院初審與醫(yī)保部門復(fù)核后公示結(jié)果，具體流程與材料要求因病種及參保類型存在差異。
一、申請主體與條件
本地參保人員
需提供有效身份證件、梧州市醫(yī)保參保憑證，且病種符合《梧州市基本醫(yī)療保險特殊門診病種目錄》（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。異地安置參保人員
除上述材料外，需額外提交異地居住證明或工作派遣證明，并由安置地定點醫(yī)院出具病情診斷材料。特殊群體優(yōu)待
低保對象、特困人員需附民政部門核發(fā)的證件，可減免部分材料并優(yōu)先審核。
二、核心材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件（或電子社保卡） | 非本地戶籍需提供居住證 |
| 醫(yī)療材料 | 近一年內(nèi)病歷、檢查報告、診斷證明書（需二級及以上醫(yī)院蓋章） | 診斷證明需明確病種及治療必要性 |
| 醫(yī)保信息 | 醫(yī)保卡原件及復(fù)印件（或電子醫(yī)保憑證） | 異地參保需提供參保地醫(yī)保部門聯(lián)系方式 |
| 申請表 | 填寫《梧州市特殊門診待遇申請表》（醫(yī)院醫(yī)保科或官網(wǎng)下載） | 需本人簽字并選擇定點醫(yī)療機構(gòu) |
| 其他補充材料 | 低保證明、殘疾證等（如適用） | 復(fù)印件需與原件核對一致 |
三、審批流程與時間節(jié)點
提交申請
申請人將材料提交至定點醫(yī)院醫(yī)保科，醫(yī)院對材料完整性進行初審，3個工作日內(nèi)反饋補正意見。專家評審
醫(yī)院組織相關(guān)科室專家對病種合規(guī)性、治療必要性進行評審，5個工作日內(nèi)出具審核結(jié)論。醫(yī)保復(fù)核
通過初審的材料報送至梧州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，復(fù)核通過后公示7日，無異議后錄入醫(yī)保系統(tǒng)。結(jié)果通知
申請人可通過醫(yī)保局官網(wǎng)、短信或醫(yī)院窗口查詢結(jié)果，審批通過后次月享受待遇。
四、常見問題與注意事項
材料時效性：診斷證明需為近6個月內(nèi)出具，超期需重新開具。
定點機構(gòu)變更：每年可申請一次定點醫(yī)院變更，需提交書面申請。
待遇終止情形：中斷繳費、病種治愈或轉(zhuǎn)為住院治療時，特殊門診待遇自動終止。
提示：申請前建議通過梧州市醫(yī)保局服務(wù)熱線（0774-12393）或“梧州醫(yī)保”微信公眾號確認最新政策，避免因材料不全延誤審批。材料真實性將通過系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)核驗，虛假申報將承擔(dān)法律責(zé)任。
