2025年四川樂山職工醫(yī)保特殊病種待遇政策如下：
一、特殊病種分類與報(bào)銷比例
特殊病種分為A類（門診慢?。┖虰類（門診大病）
A類：糖尿病、高血壓、癲癇等慢性疾病，報(bào)銷比例85%
B類：惡性腫瘤（放療/化療）、慢性腎功能衰竭透析等重癥，報(bào)銷比例與普通住院待遇相同
二、門診報(bào)銷規(guī)則
起付線：一級醫(yī)院300元，三級醫(yī)院900元
封頂線：年度累計(jì)50萬元（基本醫(yī)保30萬+大病保險(xiǎn)20萬）
不予報(bào)銷情形：非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診、美容整形、境外醫(yī)療費(fèi)用等
三、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
適用人群：不限年齡、戶籍，帶病可保可賠
覆蓋范圍：醫(yī)保內(nèi)自付自費(fèi)、醫(yī)保外自費(fèi)及特定藥品費(fèi)用，可二次報(bào)銷
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：265元/人·年
四、特殊群體資助
特困人員、孤兒：一檔標(biāo)準(zhǔn)400元/年全額資助
低保對象、防止返貧監(jiān)測對象：一檔300元/年資助，個(gè)人繳費(fèi)一檔100元/年
五、大病保險(xiǎn)補(bǔ)充
個(gè)人負(fù)擔(dān)超6000元部分按65%報(bào)銷
年度累計(jì)支付限額10萬元/人