68種
2025年甘肅蘭州門診慢特病藥品目錄已全面覆蓋68種慢性病,并納入新版國家醫(yī)保藥品目錄新增的15種慢性病用藥,保障范圍顯著擴大,報銷政策根據(jù)病種類型和參保類別差異化實施。
(一)覆蓋范圍與政策調(diào)整
- 病種擴容:自2025年1月1日起,蘭州市門診慢特病病種從原有范圍擴大至68種,涵蓋血液透析、慢性腎衰竭等重癥,以及高血壓、糖尿病等常見慢性病。
- 藥品目錄更新:新版國家醫(yī)保藥品目錄新增15種慢性病用藥,包括抗腫瘤藥物、心血管疾病治療藥物等,進一步優(yōu)化用藥可及性。
(二)報銷政策與標(biāo)準(zhǔn)
報銷比例差異:
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:對慢性腎衰竭透析治療報銷比例高達90%,其他病種按限額報銷且不設(shè)起付線。
- 職工醫(yī)保:執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病保障范圍,報銷比例根據(jù)病種嚴(yán)重程度分級設(shè)定。
限額與支付方式:
病種類型 報銷限額 起付線 支付方式 血液透析等重癥 按實際費用 無 按比例報銷 普通慢性?。ㄈ绺哐獕海?/td> 年度限額 無 限額內(nèi)按比例報銷
(三)實施保障與配套措施
- 資質(zhì)管理:醫(yī)療機構(gòu)需對醫(yī)保醫(yī)師、藥師等進行專項培訓(xùn),確保政策執(zhí)行與用藥規(guī)范。
- 全省協(xié)同:甘肅省醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)范認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),蘭州市與省內(nèi)其他地區(qū)(如玉門市、隴南康縣)同步推進政策落地。
2025年甘肅蘭州門診慢特病藥品目錄通過病種擴容、藥品更新和差異化報銷,構(gòu)建了更全面的慢性病保障體系,顯著提升了參?;颊叩?strong>用藥可及性與經(jīng)濟減負(fù)效果。