2025年山東臨沂針對門特病學生兒童的特殊待遇政策如下:
一、門診特殊病報銷
報銷比例
學生兒童門診特殊病(26類38個病種)報銷比例為70%,與住院費用合并計算,不設起付標準,共享年度限額。
適用范圍
覆蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴重精神障礙等兒童專屬病種,以及普通門特病種。
二、住院報銷優(yōu)惠
基礎報銷比例
學生兒童在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院時,報銷比例高于普通居民:
三級醫(yī)院:55%
二級醫(yī)院:60%
一級醫(yī)院:65%。
起付標準
不同醫(yī)院等級對應不同起付標準:
三級醫(yī)院:600元
二級醫(yī)院:300元
一級醫(yī)院:150元。
三、其他說明
異地就醫(yī)時,門特病報銷比例參照市內(nèi)標準執(zhí)行;
若年度醫(yī)療費用超過18萬元,可按規(guī)定申請二次報銷。