2025年報(bào)銷比例最高達(dá)90%，起付線標(biāo)準(zhǔn)為500元/年
廣西梧州針對(duì)門診慢特病退休人員的報(bào)銷政策，以減輕長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)為核心，通過提高報(bào)銷比例、優(yōu)化病種目錄和簡(jiǎn)化備案流程，全面保障退休群體的醫(yī)療需求。

（一）政策覆蓋范圍

1. 適用人群

   • 梧州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休人員，且已通過慢特病資格認(rèn)定。
   • 需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明和病史資料。

2. 病種目錄
   2025年新增慢性阻塞性肺病、帕金森綜合征至目錄，目前覆蓋35種疾病，分為兩類管理：

   病種類型	年度限額（元）	報(bào)銷比例
   高血壓、糖尿病等常見病	8000	85%
   惡性腫瘤、器官移植等重癥	15000	90%

（二）報(bào)銷規(guī)則與流程

1. 起付線與封頂線

   • 起付線：500元/年，累計(jì)超過部分按比例報(bào)銷。
   • 封頂線：與住院費(fèi)用合并計(jì)算，年度總計(jì)不超過25萬(wàn)元。

2. 異地就醫(yī)

   備案后可直接結(jié)算，未備案需先自付20%，再按本地政策報(bào)銷。

（三）創(chuàng)新服務(wù)舉措

1. “長(zhǎng)處方”支持

   單次處方量最長(zhǎng)可開3個(gè)月，減少頻繁就醫(yī)。

2. 線上備案

   通過“梧州醫(yī)保APP”提交材料，3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。

廣西梧州通過精細(xì)化分類和數(shù)字化服務(wù)，顯著提升門診慢特病保障水平。退休人員需關(guān)注年度限額和病種調(diào)整，合理規(guī)劃就醫(yī)用藥，充分享受政策紅利。