可以報銷，門診和住院康復治療費用均可按比例納入居民醫(yī)保保障范圍。
福建龍巖將兒童康復治療納入居民基本醫(yī)療保險報銷范疇，符合條件的康復項目在定點醫(yī)療機構產(chǎn)生的費用可按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。家長需攜帶患兒醫(yī)?？跋嚓P證明材料在醫(yī)療機構直接結(jié)算，具體報銷比例及限額根據(jù)治療類型、醫(yī)療機構等級等因素確定。
一、政策依據(jù)及覆蓋范圍
政策文件
依據(jù)《龍巖市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》及《關于進一步完善兒童康復醫(yī)療保障工作的通知》，0-14周歲兒童因發(fā)育遲緩、腦癱等疾病在定點機構接受康復治療，可申請醫(yī)保報銷。覆蓋項目
- 門診康復：包括物理治療、作業(yè)治療、語言訓練等，年度限額內(nèi)按70%比例報銷。
- 住院康復：治療費用納入住院統(tǒng)籌，二級醫(yī)院報銷比例達80%，三級醫(yī)院為65%。
| 項目類型 | 報銷比例 | 年度限額（元） | 適用條件 |
|---|---|---|---|
| 門診物理治療 | 70% | 8000 | 需主治醫(yī)師開具治療處方 |
| 住院綜合康復 | 65%-80% | 按住院標準 | 二級及以上醫(yī)院 |
| 語言訓練 | 70% | 5000 | 經(jīng)?？圃u估確診 |
二、報銷流程及注意事項
辦理步驟
- 持患兒醫(yī)?？?/strong>、診斷證明至定點醫(yī)院康復科就診。
- 治療完成后通過醫(yī)院醫(yī)保窗口直接結(jié)算，自付部分由個人承擔。
限制條件
- 僅限龍巖市醫(yī)保定點機構（如龍巖市第一醫(yī)院、龍巖市兒童醫(yī)院康復科）。
- 非疾病性康復（如保健推拿）及超限額部分需自費。
三、特殊群體補充保障
- 低保家庭兒童可疊加享受醫(yī)療救助，報銷比例最高提升至90%。
- 罕見病兒童經(jīng)備案后，部分高價康復器材費用可申請專項補助。
兒童康復治療納入醫(yī)保顯著減輕了家庭經(jīng)濟負擔，但具體報銷細則可能隨政策調(diào)整變化。建議家長在治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦或龍巖市醫(yī)保中心咨詢最新規(guī)定，確保充分享受權益。
