62種

2025年，自貢市參保人員申請辦理門診慢特病待遇資格認定，需根據(jù)所申請病種的性質，向指定的定點醫(yī)療機構或醫(yī)保經(jīng)辦機構提交一系列證明其病情和醫(yī)療需求的材料。申請材料的核心在于提供能夠證明申請人患有符合政策規(guī)定的慢性病或特殊病，且病情穩(wěn)定、需要長期在門診治療的有效醫(yī)學證明文件。整個流程旨在確保基本醫(yī)療保險基金的合理使用，為符合條件的參保人員提供必要的門診醫(yī)療費用保障。

（一） 核心申請材料

申請門診慢特病資格認定，以下材料是必須提交的基礎文件，用以證明參保身份和申請意愿。

1. 《門診慢特病病種待遇認定申請表》 此表格是申請的正式文件，需由申請人或其代理人如實、完整填寫。表格中需包含申請人基本信息、申請病種、選擇的治療醫(yī)院等關鍵內(nèi)容 。

2. 有效身份證明 申請人需提供有效身份證件（如居民身份證）或社會保障卡的原件及復印件，用于核實參保人身份和醫(yī)保參保狀態(tài) 。

（二） 關鍵醫(yī)學證明材料

這部分材料是認定能否通過的核心依據(jù)，必須由符合條件的醫(yī)療機構出具，用以證明疾病的診斷和治療的長期性。

1. 疾病診斷證明書 需由申請認定所依據(jù)的定點醫(yī)療機構的醫(yī)生出具，明確診斷申請人所患疾病，并加蓋醫(yī)院公章或疾病診斷專用章。

2. 相關病歷資料 包括近期的門診病歷、住院病歷（如有）的復印件。病歷應能清晰反映疾病的診療過程、癥狀、體征及治療方案。

3. 必要的檢查報告與化驗單 提供與申請病種直接相關的、能支持診斷結論的檢查報告（如影像學報告：CT、MRI等）和化驗單（如血液、尿液檢查等）的復印件 。

（三） 申請病種與受理機構的對應關系

不同類型的門診慢特病，其資格認定的受理機構不同，申請人需根據(jù)所申請的病種前往正確的機構辦理。

1. 慢性病資格認定 參保人員需向市內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構提出申請 。自貢市擁有多家符合條件的二級以上醫(yī)院，如自貢市第一人民醫(yī)院、自貢市第四人民醫(yī)院、榮縣人民醫(yī)院、富順縣人民醫(yī)院等 。

2. 特殊病資格認定 參保人員需向市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構提出申請 。自貢市的三級醫(yī)院，如自貢市第一人民醫(yī)院、自貢市第四人民醫(yī)院等，具備受理特殊病認定的資格 。

3. 醫(yī)保經(jīng)辦機構申請 除了通過醫(yī)院申請，參保人員也可選擇直接向其參保地所在區(qū)（縣）醫(yī)保經(jīng)辦機構提交申請材料 。

截至2025年，自貢市的門診慢特病病種范圍已統(tǒng)一并擴大至62種，涵蓋了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析等多種常見及重大慢性、特殊疾病 。申請人應確保所提交的醫(yī)學證明材料真實、有效、完整，并符合所申請病種的認定標準。通過資格認定后，參保人員在指定的治療醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，可按規(guī)定比例由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金予以報銷，切實減輕長期門診治療的經(jīng)濟負擔。