待遇終止前30日內(nèi)
門(mén)診特殊病種待遇終止手續(xù)是參保人員因特定原因需停止享受相關(guān)醫(yī)療保障時(shí)，必須按規(guī)定辦理的行政程序。2025年甘肅甘南參保人員需在待遇終止前30日內(nèi)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，確保待遇平穩(wěn)過(guò)渡，避免影響后續(xù)醫(yī)療保障權(quán)益。
一、 辦理?xiàng)l件
終止情形
- 病種治愈：經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，所患特殊病種已治愈。
- 參保狀態(tài)變更：如參保關(guān)系轉(zhuǎn)移、退保或死亡。
- 不符合繼續(xù)享受條件：未通過(guò)年審或提供虛假材料。
時(shí)間要求
必須在待遇終止前30日內(nèi)提交申請(qǐng)，逾期視為自動(dòng)放棄權(quán)益銜接。
二、 辦理材料
基本材料
- 《門(mén)診特殊病種待遇終止申請(qǐng)表》（官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)?。?。
- 參保人身份證原件及復(fù)印件；代辦需附加代辦委托書(shū)。
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證。
情形相關(guān)材料
- 病種治愈：醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告及主治醫(yī)師診斷證明。
- 參保轉(zhuǎn)移：異地參保憑證或單位離職證明。
- 死亡：死亡證明及法定繼承人關(guān)系證明。
三、 辦理流程
申請(qǐng)?zhí)峤?/strong>
- 線(xiàn)上：登錄甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或甘南醫(yī)保APP，上傳材料并提交。
- 線(xiàn)下：前往縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理。
審核與辦結(jié)
- 醫(yī)保部門(mén)在5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信通知。
- 審核通過(guò)后，待遇自申請(qǐng)終止日期起停止。
| 步驟 | 辦理方式 | 時(shí)限要求 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 申請(qǐng)?zhí)峤?/strong> | 線(xiàn)上/線(xiàn)下 | 終止前30日內(nèi) | 逾期不予受理 |
| 材料審核 | 醫(yī)保部門(mén) | 5個(gè)工作日 | 材料不全需3日內(nèi)補(bǔ)正 |
| 結(jié)果通知 | 短信/系統(tǒng)提示 | 審核后1日內(nèi) | 保留通知記錄備查 |
| 待遇停止 | 系統(tǒng)自動(dòng)操作 | 申請(qǐng)終止日期起 | 不可追溯 |
四、 注意事項(xiàng)
待遇銜接
- 終止后，可無(wú)縫銜接普通門(mén)診或住院醫(yī)保待遇，無(wú)需重新參保。
- 若涉及跨省轉(zhuǎn)移，需同步辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。
違規(guī)責(zé)任
- 未及時(shí)終止仍享受待遇的，追回違規(guī)費(fèi)用并暫停醫(yī)保權(quán)益3-6個(gè)月。
- 材料造假納入醫(yī)保信用黑名單，影響后續(xù)參保資格。
及時(shí)辦理終止手續(xù)是維護(hù)醫(yī)保基金安全與個(gè)人權(quán)益的核心環(huán)節(jié)。2025年甘肅甘南參保人員應(yīng)嚴(yán)格遵循政策要求，確保材料真實(shí)、流程規(guī)范，具體操作以甘南州醫(yī)療保障局最新公告為準(zhǔn)。
