2025年江西上饒職工醫(yī)保門診特殊病種待遇政策如下：

一、門診特殊慢性病待遇

1. 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

   • 不設(shè)起付線，按就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇執(zhí)行：

     • 一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：95%

     • 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：90%

     • 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：85%

   • 門診慢特病定點(diǎn)零售藥店報(bào)銷比例參照相應(yīng)外配處方門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢特病報(bào)銷比例執(zhí)行。

2. 病種目錄與認(rèn)定

   需通過線上或線下方式向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》及相關(guān)材料，具體目錄及標(biāo)準(zhǔn)可查詢官方通知。

二、特殊病種門診報(bào)銷補(bǔ)充說明

• 雙通道藥品 ：經(jīng)“雙通道”責(zé)任醫(yī)師評估并開具處方的藥品，可按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷，A類藥品報(bào)銷70%，B類藥品自付10%后報(bào)銷70%。

• 惡性腫瘤放化療 ：在自然年度內(nèi)第二次及以上住院時(shí)，不設(shè)起付線。

注意事項(xiàng) ：門診慢特病需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，且需通過醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)中心獲取電子處方。