基本可以，但需提前辦理備案手續(xù)

2025年四川遂寧參保人員的特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等）在外地就醫(yī)可享受直接結算服務，但必須符合國家異地就醫(yī)備案政策要求，并通過醫(yī)保平臺完成備案登記。

一、政策依據(jù)與適用范圍

1. 國家醫(yī)保政策
   依據(jù)《全國醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結算管理辦法》，所有參保地均需支持特殊病種跨省異地結算，四川遂寧納入全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺。

2. 適用病種范圍
   下表為四川省醫(yī)保局明確的特殊病種目錄：

   病種名稱	是否支持跨省結算	備案要求
   惡性腫瘤	是	需上傳診斷證明
   尿毒癥	是	需醫(yī)院蓋章確認
   器官移植術后	是	需手術記錄
   嚴重精神障礙	部分支持	需專科醫(yī)院證明

二、異地就醫(yī)操作流程

1. 備案步驟

   • 線上備案：通過"國家醫(yī)保服務平臺"APP或微信小程序提交材料，1-3工作日審核。
   • 線下備案：攜帶身份證、社?？ㄖ了鞂庒t(yī)保局窗口辦理。

2. 結算方式

   • 直接結算：備案后在外地定點醫(yī)院刷卡實時報銷。
   • 手工報銷：未備案時先墊付，回遂寧提交材料后30日內(nèi)到賬。

3. 報銷比例對比

   場景	省內(nèi)異地報銷	跨省異地報銷
   已備案	85%-90%	80%-85%
   未備案（急診除外）	60%-70%	50%-60%

三、關鍵注意事項

1. 定點醫(yī)院選擇
   僅限接入國家異地結算系統(tǒng)的醫(yī)院（全國超5萬家），可通過醫(yī)保平臺查詢實時名單。

2. 材料時效性

   • 診斷證明需為6個月內(nèi)出具。
   • 備案有效期通常為1年，到期需重新申請。

3. 常見問題處理

   • 結算失敗：立即聯(lián)系參保地醫(yī)保局（遂寧0812-12393）。
   • 材料缺失：補充材料后不影響追溯期（最長2年）。

隨著全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)深化，2025年四川遂寧參保人員在異地使用特殊病種待遇將更加便捷，但備案手續(xù)仍是核心前提。建議提前通過官方渠道確認醫(yī)院接入狀態(tài)，確保報銷比例最大化，同時關注政策動態(tài)避免遺漏調整事項。