截至2025年，云南省門診特殊病種的辦理方式已全面支持線上渠道，參保人員無需前往線下窗口即可完成辦理。
云南省為提升參保人員的就醫(yī)購藥便利度，已將門診特殊病種的辦理流程優(yōu)化為線上與線下相結(jié)合的模式。參保人員在符合相關(guān)規(guī)定的情況下，可通過多種線上平臺(tái)便捷地完成辦理。
(一) 核心辦理渠道
辦理門診特殊病種資格，核心在于獲取 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 出具的 疾病診斷證明書 。參保人員在就診時(shí)，應(yīng)主動(dòng)向主治及以上職稱的專科醫(yī)師提出申請(qǐng)，由其按診療規(guī)范出具證明文件，這是辦理的前提條件。
(二) 線上辦理平臺(tái)
完成資料準(zhǔn)備后，參保人員可選擇以下任意一種線上渠道進(jìn)行辦理：
- “云南醫(yī)保”小程序/APP ：通過微信或支付寶搜索并進(jìn)入“云南醫(yī)?！惫俜叫〕绦蚧蛳螺d其APP。
- “辦事通”APP ：下載并登錄“辦事通”官方APP。
- 國(guó)家政務(wù)服務(wù)平臺(tái)APP ：登錄國(guó)家政務(wù)服務(wù)平臺(tái)官方APP。
- 云南省政務(wù)服務(wù)網(wǎng) ：訪問云南省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)官方網(wǎng)站。
- 云南省醫(yī)療保障局官網(wǎng) ：登錄云南省醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站的“政務(wù)服務(wù)”或“公共服務(wù)后臺(tái)管理系統(tǒng)”板塊。
(三) 2025年門診特殊病種病種目錄
云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種實(shí)行全省統(tǒng)一管理。根據(jù)最新政策，2025年云南省門診特殊病種已增至24種，具體病種目錄如下：
| 病種類別 | 病種名稱 |
|---|---|
| 新增及調(diào)整病種 | 克羅恩病、肌萎縮側(cè)索硬化（漸凍癥）、特發(fā)性肺纖維化（IPF）、多發(fā)性硬化、特發(fā)性炎性肌病（皮肌炎等）、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性硬化（含相關(guān)間質(zhì)性肺疾病SSc-ILD） |
| 原有病種 | 惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、地中海貧血、血友病、帕金森氏病、重癥肌無力、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重性精神病、兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙、小兒腦癱、兒童免疫缺陷病、耐藥肺結(jié)核 |
(四) 辦理所需核心材料
辦理時(shí)，核心材料為一份由 三級(jí)醫(yī)院或具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 、 主治及以上職稱的?？漆t(yī)師 出具的 疾病診斷證明書 。其他以往需要的非必要蓋章證明已全部取消，極大簡(jiǎn)化了流程。
(五) 辦理流程與待遇
- 資料準(zhǔn)備 ：參保人員在確診后，向醫(yī)生申請(qǐng)開具上述核心診斷證明。
- 線上提交 ：登錄任一線上辦理平臺(tái)，按照系統(tǒng)提示上傳診斷證明書等材料。
- 即時(shí)備案 ：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收到申請(qǐng)后，將實(shí)行“一站式辦結(jié)”，備案成功后即可 即時(shí)享受 門診特殊病種待遇。
云南省已為門診特殊病種的辦理提供了非常便捷的線上服務(wù)。參保人員只需準(zhǔn)備好核心診斷材料，即可通過多種官方渠道在線辦理，實(shí)現(xiàn)“最多跑一次”甚至“零跑動(dòng)”，從而及時(shí)享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。