15-30個工作日
2025年山西臨汾特殊病種認(rèn)定申請需提交身份證明、醫(yī)療材料、社保信息等7類文件，通過線上或線下渠道提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，審核通過后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
（一）基礎(chǔ)材料要求
身份證明文件
有效身份證原件及復(fù)印件
戶口簿首頁及本人頁復(fù)印件（非本地戶籍需提供居住證）
代辦人身份證原件及復(fù)印件（需附授權(quán)委托書）
醫(yī)療診斷材料
近兩年內(nèi)二級及以上定點醫(yī)院的完整病歷、檢查報告、病理證明
副主任醫(yī)師以上職稱專家簽署的《特殊病種認(rèn)定申請表》（需醫(yī)院蓋章）
門診病歷需連續(xù)記錄≥6個月，住院病歷需包含入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)
社保相關(guān)材料
有效社會保障卡原件及復(fù)印件
參保繳費(fèi)證明（職工醫(yī)保需單位蓋章，居民醫(yī)保需社區(qū)/村委會蓋章）
（二）特殊情形附加材料
| 情形分類 | 附加材料要求 | 辦理時限 |
|---|---|---|
| 異地就醫(yī)患者 | 異地備案表、費(fèi)用結(jié)算清單（需醫(yī)院財務(wù)章） | 增加5個工作日 |
| 慢性精神類疾病 | 專科醫(yī)院診斷證明及治療記錄（需精神科主任醫(yī)師簽字） | 單獨(dú)審核流程 |
| 未成年人申請 | 監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明（出生證/結(jié)婚證）及簽字同意書 | 優(yōu)先辦理 |
（三）申請流程與注意事項
提交渠道
線上：臨汾市醫(yī)保局官網(wǎng)或“晉醫(yī)保”APP上傳材料（需PDF格式，單文件≤50MB）
線下：戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦窗口（工作日9:00-17:00）
材料時效性
診斷證明有效期≤6個月，超期需重新開具
檢查報告僅限近2年內(nèi)（慢性病可放寬至3年）
審核與反饋
初審通過后公示5日（官網(wǎng)/社區(qū)公告欄），無異議進(jìn)入終審
未通過者可15日內(nèi)補(bǔ)充材料或申請復(fù)核
待遇生效時間為認(rèn)定通過次月，參保人需在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診方可享受報銷政策。建議提前核對材料完整性，避免因簽字缺失、印章模糊等問題延誤審核。政策動態(tài)可撥打臨汾市醫(yī)保服務(wù)熱線0357-12393咨詢。
