是的，廣東汕頭市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受骨科康復(fù)治療時(shí)，符合醫(yī)保目錄范圍的項(xiàng)目可按政策比例報(bào)銷。
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，骨科康復(fù)科的物理治療、運(yùn)動療法、中醫(yī)康復(fù)等基礎(chǔ)項(xiàng)目通常納入醫(yī)保支付范圍，但部分高端設(shè)備或自費(fèi)項(xiàng)目需個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用。具體報(bào)銷比例與參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）、就診機(jī)構(gòu)等級（一級/二級/三級醫(yī)院）及治療項(xiàng)目是否符合臨床必要性密切相關(guān)。
（一）醫(yī)保覆蓋的骨科康復(fù)項(xiàng)目范圍
基礎(chǔ)治療項(xiàng)目
包括關(guān)節(jié)松動術(shù)、肌肉力量訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練等，均屬于醫(yī)保甲類目錄，可全額或按比例報(bào)銷。
表格：常見骨科康復(fù)項(xiàng)目醫(yī)保分類項(xiàng)目名稱 醫(yī)保目錄類型 報(bào)銷比例（職工醫(yī)保） 報(bào)銷比例（居民醫(yī)保） 物理因子治療 甲類 90%-95% 70%-85% 運(yùn)動療法 甲類 90%-95% 70%-85% 康復(fù)評定 甲類 90%-95% 70%-85% 高壓氧治療 乙類 70%-80% 50%-60% 機(jī)器人輔助康復(fù) 丙類 0%（自費(fèi)） 0%（自費(fèi)） 限制性條件
需由二級及以上醫(yī)院開具診斷證明及康復(fù)計(jì)劃；
同一項(xiàng)目單次治療周期不超過30天，長期康復(fù)需重新評估；
門診報(bào)銷需綁定基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（部分三級醫(yī)院直接結(jié)算需備案）。
（二）報(bào)銷比例與起付線
住院費(fèi)用報(bào)銷
職工醫(yī)保：三級醫(yī)院起付線1600元，政策內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷85%-90%；
居民醫(yī)保：三級醫(yī)院起付線1200元，政策內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷65%-75%。
注：起付線以下費(fèi)用需自付，超過部分按比例報(bào)銷。
門診特殊病種報(bào)銷
骨科康復(fù)若符合**“門診慢性病”認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（如脊髓損傷、關(guān)節(jié)置換術(shù)后），可申請特殊病種資格，報(bào)銷比例提升至住院標(biāo)準(zhǔn)**。
（三）操作流程與材料要求
結(jié)算流程
持醫(yī)保卡/電子憑證掛號繳費(fèi)；
治療前確認(rèn)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)（可要求醫(yī)院提供費(fèi)用清單）；
直接結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動計(jì)算醫(yī)保支付部分與自付部分。
材料留存
保留診斷證明、康復(fù)計(jì)劃、費(fèi)用明細(xì)清單以備醫(yī)保部門核查；
異地就醫(yī)需提前辦理醫(yī)保備案，否則報(bào)銷比例下降30%。
提示：醫(yī)保政策可能動態(tài)調(diào)整，建議就診前通過汕頭市醫(yī)保局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦獲取最新信息。涉及復(fù)雜康復(fù)方案時(shí)，可要求醫(yī)生優(yōu)先選擇醫(yī)保甲類項(xiàng)目以降低自付成本。
