高血壓病、糖尿病為 6000 元；其他 27 種為 12 萬元
2025 年福建福州門診特殊病種年度累計報銷上限根據(jù)病種不同有所區(qū)分。其中高血壓病、糖尿病年度累計報銷上限為 6000 元；而像惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療、重癥尿毒癥門診透析治療等 27 種特殊病種，年度累計報銷上限則為 12 萬元，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所等基層醫(yī)療機構(gòu)，這 27 種特殊病種取消起付線。
（一）門診特殊病種分類
福州將門診特殊病種分為兩類，第一類是高血壓病、糖尿?。坏诙惏巳鐞盒阅[瘤化學(xué)治療和放射治療、重癥尿毒癥門診透析治療等 27 種疾病。
（二）不同類別報銷上限差異
- 第一類病種 高血壓病和糖尿病的年度累計報銷上限為 6000 元。這類疾病通常為慢性疾病，需要長期治療和管理，但病情相對較為穩(wěn)定，報銷上限的設(shè)定考慮了疾病的治療特點和費用需求。
- 第二類病種 惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療、重癥尿毒癥門診透析治療等 27 種疾病的年度累計報銷上限為 12 萬元。這些疾病往往病情較為嚴(yán)重，治療周期長、費用高，較高的報銷上限能夠在一定程度上減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
（三）基層醫(yī)療機構(gòu)特殊政策
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所等基層醫(yī)療機構(gòu)，第二類的 27 種特殊病種取消起付線。這一政策鼓勵患者在基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，合理利用醫(yī)療資源，同時也降低了患者在基層就醫(yī)的門檻，使患者能夠更便捷地獲得醫(yī)療服務(wù)和報銷。
（四）不同類別門診特殊病種報銷情況對比
| 序號 | 門診特殊病種 | 年度最高支付限額 | 起付線 | 支付比例（在職） | 支付比例（退休） |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 高血壓病、糖尿病 | 6000 元 | 800 元 | 85% | 90% |
| 2 | 惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療、重癥尿毒癥門診透析治療等 27 種 | 12 萬元（基層醫(yī)療機構(gòu)取消起付線） | 800 元（基層除外） | 90% | 94% |
了解 2025 年福建福州門診特殊病種的年度累計報銷上限及相關(guān)政策，有助于患者合理規(guī)劃就醫(yī)和費用支出。不同的報銷上限和政策體現(xiàn)了對不同疾病治療需求的考量，也為患者提供了一定的保障?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)的特殊政策也引導(dǎo)患者合理選擇就醫(yī)機構(gòu)，提高醫(yī)療資源的利用效率。
